Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Оптическая когерентная томография глаза

Лагофтальм

ЛагофтальмЛагофтальм – патологическое состояние, которое характеризуется зиянием глазной щели, когда пациент пытается сомкнуть веки.

Это достаточно распространенное и тяжелое заболевание. При отсутствии адекватной терапии лагофтальм приводит к развитию кератита, дистрофии и изъязвлению роговицы пораженного глаза.

Описание заболевания

Лагофтальм относится к распространенным офтальмопатологиям, которая нередко имеет паралитический генез. Заболевание с одинаковой частотой встречается у пациентов мужского и женского пола. Географических и сезонных особенностей патология не имеет.

Лагофтальм при отсутствии лечения часто приводит к инвалидизации пациента, поэтому болезнь имеет важное социальное значение.

В норме веки должны полностью смыкаться, что способствует полноценному увлажнению роговицы. Однако воздействие многочисленных провоцирующих факторов приводит к нарушению данного физиологического процесса. В связи с чем отмечается зияние глазной щели, при этом пораженный глаз остается приоткрытым даже во время сна. Со временем патология приводит к пересыханию роговицы, нарушению ее трофики. Перечисленные состояния провоцируют возникновение язв, полную утрату зрения.

Причины появления

Нарушение смыкания век развивается на фоне действия следующих провоцирующих факторов:

  • парез или паралич лицевого нерва. Патология вызывает изменение иннервации мускулатуры глаза, отвечающей за подвижность век. Такие процессы развиваются на фоне тяжелых заболеваний, хирургического вмешательства или травм;
  • аномалии развития. Лагофтальм нередко возникает на фоне симблефарона или колобомы, которые препятствуют нормальной подвижности век. Как результат в области расщепления не полностью прикрывается конъюнктива;
  • патологии тройничного нерва. При подобных повреждениях нарушается не только двигательная функция, но и тактильная чувствительность, продукция слезной жидкости, появляются болезненные ощущения;
  • экзофтальм. На фоне смещения глазного яблока нарушается смыкание глазной щели;
  • появление рубцового выворота. Эктропион приводит к провисанию нижнего века, что провоцирует неполное закрытие век;
  • ретракция верхнего века. Патология вызывает смещение кожной складки в направлении верхнего края глазницы, что провоцирует обнажение склеры.

Классификация заболевания

По степени выраженности патологии офтальмологи выделяют следующие формы лагофтальма:

  1. Легкая степень. Заболевание приводит к незначительному расширению глазной щели, опущению края нижнего века. При этом у пациента сохраняется способность практически полностью закрывать глаза, но во сне глазная щель не смыкается;
  2. Средняя степень. Патология характеризуется ярко выраженной симптоматикой, уменьшением складчатости кожных покровов. Пациенту приходится приложить немало усилий, чтобы полностью закрыть веки. Во время сна пораженный глаз остается открытым;
  3. Тяжелая степень. Лагофтальм приводит к тому, что пациент не способен полностью закрыть глаза. Как результат роговица и конъюнктива пересыхают, что способствует развитию воспалительных и дистрофических процессов.

Симптомы лагофтальма

Заболевание может приводить к поражению одного или обоих глаз. На начальных стадиях болезни пациенты отмечают неполное смыкание век, повышенную сухость и покраснение конъюнктивы, ощущение жжения. При прогресcировании патологии у больного верхнее веко перестает участвовать в акте моргания. Развивается слезотечение, которое сопровождается светобоязнью, чувством присутствия инородного тела в глазу. Нередко больные жалуются на снижение остроты зрения.

Со временем у пациента нарушается корнеальный рефлекс, поэтому при раздражении роговицы перестают смыкаться веки. Глаза не способны полностью закрываться во время сна. Нижнее веко отстает от глазного яблока, поэтому постепенно опускается вниз. Слезная точка выворачивается, что способствует возникновению обильного слезотечения.

Диагностические мероприятия

При подозрении на развитии лагофтальма офтальмолог проводит наружный осмотр. Чтобы установить выраженность патологического процесса, пациента просят закрыть веки. На ранних стадиях требуется специальное офтальмологическое обследование, которое предполагает назначение следующих процедур:

  • биомикроскопия. Процедура позволяет определить наличие поражения роговицы и конъюнктивы. Если во время процедуры выявлены воспалительные или инфекционные процессы, то оперативное лечение лагофтальма возможно после компенсации патологий;
  • визометрия. Определение остроты зрения – обязательный этап диагностики, поскольку патология приводит к развитию выраженной зрительной дисфункции;
  • УЗИ в В-режиме. Исследование проводят при подозрении на развитие эндо- или панофтальмита. На фоне воспалительных заболеваний процедура противопоказана. В подобных ситуациях проводится оптическая когерентная томография.

При развитии лагофтальма на фоне паралича пациент нуждается в дополнительной консультации невролога. При патологиях щитовидной железы необходимо лечение у эндокринолога.

Особенности терапии

Алгоритм лечения заболевания определяется этиологическими факторами, на фоне которых развивается лагофтальм.

На начальных этапах болезни независимо от причин лагофтальма рекомендуют использовать следующие препараты:

  • антисептические средства. Это позволяет предотвратить инфекционные и воспалительные осложнения;
  • увлажняющие препараты. При регулярном использовании капли позволяют компенсировать основную симптоматику лагофтальма;
  • использование искусственных слез. Препараты применяют для увлажнения глаз на фоне повреждения тройничного нерва, нарушения слезопродукции;
  • антибиотики. При развитии бактериальной инфекции назначают антибактериальные мази;
  • противовоспалительные средства. Инстилляции рекомендуют проводить при наличии инфекционных или воспалительных заболеваний глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).

При неврите пациенты нуждаются в терапии невролога под постоянным контролем офтальмолога. В подобных ситуациях необходимо проводить лечение основного заболевания, которое вызвало нарушение двигательной функции. В период ремиссии пациент нуждается в проведении санаторно-курортного лечения, комплексной физиотерапии.

Если лагофтальм развивается на фоне экзофтальма, причиной которого является тиреотоксикоз, то необходима консультация эндокринолога. Если патология протекает на фоне дистрофии роговицы, то назначают инстилляции рыбьего жира, вазелинового масла, введение тиаминовой мази, инъекции витаминов группы В.

При врожденных аномалиях, значительном отстоянии век или возникновении рубцов показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в частичной блефарорафии (уменьшении глазной щели посредством сшивания).

В некоторых случаях показано проведение следующих манипуляций:

  • установка импланта в верхее веко;
  • использование силиконовой нити;
  • восстановление двигательной функции круговой мышцы глаза.

Осложнения

У 30-40% пациентов лагофтальм провоцирует развитие ксерофтальмии (чрезмерная сухость роговицы и конъюнктивы). При отсутствии своевременного лечения возникает катаральный конъюнктивит, нейротрофический кератит. Если отмечается изъязвление роговицы, то нередко развивается лейкома. Патология приводит к снижению остроты зрения, появлению бельма.

При тяжелом течении лагофтальм провоцирует возникновение перфорации роговицы. Если возникает эндофтальмит, то патология приводит к необратимому снижению зрения. В подобной ситуации прибегают к хирургическому удалению глазного яблока из полости орбиты, что становится причиной инвалидности больного.

Прогноз при лагофтальме

При получении полноценного и адекватного лечения лагофтальм имеет благоприятный прогноз, поскольку благодаря своевременной хирургической коррекции можно полностью восстановить функциональность век. При отсутствии лечения заболевание приводит к развитию воспалительных и дегенеративных осложнений, инвалидизации пациента.

Профилактика заболевания

Лагофтальм не имеет специфической профилактики. Поэтому офтальмологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать травматизации;
  • соблюдать гигиену глаз;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • проводить полноценную терапию неврита, тиреотоксикоза.

Лагофтальм представляет собой офтальмопатологию, которая приводит к нарушению процесса смыкания век. Заболевание вызывает развитие сухости глаз, гиперемию, жжение, слезотечение, фотофобию, ощущение присутствия инородного тела. Чтобы диагностировать патологию, достаточно провести визуальный осмотр пациента. Для лечения лагофтальма прибегают к хирургическому вмешательству, что позволяет полностью устранить неприятную симптоматику заболевания.

На сегодняшний день есть ряд глазных заболеваний, которые к сожалению могут привести к плачевным последствиям. Современные методы диагностики зрения позволяют диагностировать заболевание на разных этап развития патологического процесса. Глаза человека являются важнейшим органом. Ведь 85% информации, а то и больше мы получаем с помощью зрения. Поэтому забота для глаз должен быть всегда на первом месте. Именно это является причиной по которой необходимо при наличие каких-то симптом или проблем со зрением сразу же обращаться к специалисту. Ведь каждый знает, что лечить всякого рода заболевание намного легче, когда болезнь все еще находится в начальной стадии. Так как разрушение, которое приводит с собой каждое заболевание все еще обратимы в начальных стадиях. Проблемы со зрением, к сожалению, не имеют возрастного ограничения. И проблемы с глазами может встретится как у детей, так и у взрослых.Современные методы диагностики зрения

Окружающий мир меняется быстрыми темпами. И в погоню за этим темпам человеку необходимо знать еще больше и тут ему конечно помогает интернет. Это своего рода «онлайнизация» всего порабощает всех; онлайн тренинги, книги, игры, покупки и даже общение все больше и больше тянет каждого во всемирную паутину. И человек просто забывает про тот вред, который несет монитор его глазам. И вдруг человек начинает ощущать некий дискомфорт, жжение и даже боль в глазах. Однако начинает игнорировать эти симптомы и продолжает активно портить свое зрение.

Новейшие методы диагностирования глаз

На сегодняшний день диагностировать разные болезни глаз не составляет труда, так как новейшие аппараты, дают колоссальные результаты. Диагностика глаз и особенно выявления разного рода заболеваний, на сегодняшний день является не только актуальной необходимостью, но и важным прорывом для каждого человека. Ведь новейшая техника позволяет найти проблему на ранней стадии, тогда когда даже сам пациент не подозревает ничего. Ведь болезни связанные с глазом, как ни странно трудно выявлять, так как человек привык списывать симптомы на усталость глаз.

Проверка искажений рефракции глаза (тут входят близорукость, дальнозоркость, астигматизм) происходит на основании анализа искажении волнового фронта, который отражается на поверхности роговицы и от сетчатки глаза.

Высокочастотный ультразвуковой аппарат

Диагностирование такого заболевания как катаракта не составит труда для окулиста. А в современном мире проверка патологии связанные с состоянием хрусталика стали полноценной и всесторонней благодаря новейшим технологиям.Современные методы диагностики зрения Высокочастотный ультразвуковой аппарат дает возможность врача увидеть глаз изнутри и тщательно исследовать ее. А это дает шанс безошибочно оценивать состояние анатомической структуры и размеры проблем, которые спрятаны под радужной оболочкой.

Компьютерный анализ сетчатки глаз

Очень важно для окулиста диагностировать глаукому на ранней стадии. Это одна из самых коварных болезней глаз, который если своевременно не принимать адекватного лечения, может привести к невосстанавливаемой слепоте. А для того, чтобы обнаружить мельчайшие нарушения в тканях глаза, часто даже тогда, когда сам больной не чувствует изменения, происходящих со своим зрением возможна. Так как на сегодня уже есть и применяется уникальный метод: компьютерный анализ сетчатки глаз. Этот метод с традиционными методами исследований дает превосходные результаты и помогает избежать от потери зрения.Современные методы диагностики зрения

При этом исследований компьютерный анализатор сетчатки, который работает на основе безопасного для человека лазерным лучом, сканирует сетчатку, зрительный нерв, ультратонкие структуры в живом человеческом глазу. Этот метод применяется для раннего диагностирования глаукомы, так же для выявления наличий разных патологии сетчатки глаз, например макулярные разрывы, разные кисты и мембраны, для того, чтобы оценить состояние кровеносных сосудов сетчатки. Также этот способ диагностики глаза просто незаменим для выявлений тех изменении, которые происходят в глазах у больного диабетом.

Компьютерный анализатор является не только методом, который дает объективный и надежный диагноз самых разных заболеваний глаза и зрительного нерва, но что важнее всего, он дает отчет об этих изменениях еще в доклиническом состоянии. И еще преимуществом этого метода является то, что врач может с его помощи увидеть динамику изменении состояния, что дает возможность обеспечить мониторинг состояния больного.

Оптическая когерентная томография глаза

Оптический когерентный томограф это еще один компьютерный оптический аппарат, который формирует изображение срезов сетчатки глаз. В основе работы этого аппарата оптические измерения. Этот аппарат дает возможность анализировать заднюю отрезку глазного яблока, а также помогает выявить параметр среза зрительного нерва, центральной зоны сетчатки, ретинального слоя нервных волокон.Современные методы диагностики зрения

Благодаря новой диагностической технологии, по которым работает этот прибор можно получать двумерную картину среза сетчатки и зрительного нерва. Для того, чтобы провести разносторонний анализ разных патологии сетчатки пользуется флюоресцентной ангиографией. Ее применят в разных целях: для диагностики, для того, чтобы определить показания, тактика и сроки лазерного лечения. И для того, чтобы оценить результаты лечения этот метод тоже незаменим. Важно помнить, что организм человека индивидуален и при диагностировании заболевании важно, чтобы врач учитывал особенности каждого пациента.

В заключение

Если у вас есть такие симптомы как сухость глаз, ухудшения зрения, боли в глазах, раздражение, покраснение, выделения, припухлость или же отек век, ощущения будто вы находитесь в тумане то немедленно обратитесь к окулисту. Важно помнить еще, что заболевание глаз могут сопровождаться и головными болями, рвотой и тошнотой. Именно поэтому необходимо при болях не глотать разных препаратов, а понять причину и определить, что за заболевание. А определить болезнь и назначить эффективное и адекватное лечение может только специалист. Так что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. А для каждого человека его здоровье является первостепенным вопросом. Ведь шутить со здоровьем нельзя, а со зрением тем более.

Ретиношизис: виды, методы диагностирования, лечение, прогноз

Ретиношизис – это патологические изменения, произошедшие в сетчатой оболочке глаза.

В норме все ретинальных слои примыкают друг к другу, но из-за нарушений кровообращения или врождённой мутации генов происходит их расслоение на наружные и внутренние, что приводит к снижению зрения или его утрате.

Что включает диагностика

Основными диагностическими мерами остаются:

  • тонометрия, позволяющая определить внутриглазное давление;
  • визометрия, необходимая для установки остроты зрения и способности пациента анализировать изображение на различном расстоянии.
  • офтальмоскопия, т.е. осмотр глазного яблока.

Но также при диагностике ретиношизиса могут применяться:

  • УЗИ глазного яблока;
  • флюорисцентная ангиография;
  • компьютерная периметрия;
  • электроретинография.

При ожоге сетчатки, ставшей причиной патологических изменений, эффективна оптическая когерентная томография.

Причины птоза верхнего века описаны в статье.

ВизометрияВизометрия входит в комплекс обязательных исследований

Дорогой и эффективный препарат для увлажнения и защиты роговицы — глазные капли Рестасис.

Основные симптомы

В зависимости от вида патологии, её симптоматика будет различна. К общим проявлениям относят только расслоение структуры сетчатой оболочки глаза, что приводит к утрате её функции.

Если такие изменения связаны с возрастными преобразованиями в организме больного, процесс ретиношизиса начинается в периферических отделах сетчатой оболочки глаза, и первыми признаками развития патологии становятся сужение и выпадение полей бокового зрения.

При первых проблемах со зрительным аппаратом нужно обратиться к офтальмологу, иначе эти изменения приведут к прогрессированию болезни. Больной будет испытывать трудности с ориентацией в темноте и при тусклом освещении. Далее последует распространение расслоения на центральную зону, что часто становится причиной слепоты.

Расслоение сетчатки глазаРасслоение тканей сетчатки

Но в случае врождённого ретиношизиса сетчатки глаза, патология изначально затрагивает центральные отделы сетчатки, поэтому первыми его симптомами станут слабое зрение или абсолютная слепота.

Другие симптомы:

  • вспышки и «мушки» в глазах;
  • светобоязнь;
  • косоглазие;
  • дальнозоркость;
  • сложность в ориентации (особенно при тусклом свете).

К возможным осложнениям относят отслойку или разрыв сетчатки и кровоизлияние в глазное яблоко.

Как удалить папиллому на веке читайте тут.

Ретиношизис и косоглазиеКосоглазие может свидетельствовать о начале проявления недуга

Измерение толщины роговицы — пахиметрия глаза.

ЭлектроретинографияЭлектроретинография

Опасный симптом, требующий незамедлительного обращения к врачу, — пелена перед глазами.

Виды заболевания

Патология бывает:

  1. Врождённой. Это генетическая мутация, сцепленная с х-хромосомой, передаётся наследственным путём. Встречается только среди больных мужского пола, в то время как женщины выступают носителями гена-мутанта. Врождённый Х-сцепленный ретиношизис практически не диагностируется (у 1 из 15 тысяч новорожденных), и обычно проявляется только 10 годам, хотя иногда встречаются случаи ранней диагностики такого состояния (у младенцев от 3 месяцев и старше).
  2. Возрастной (сенильный, дегенеративный или старческой). Возникает при возрастных изменения в организме человека, вследствие дистрофических изменений в периферических отделах сетчатки (чаще – из-за кисты). Проблемы с кровообращением в сетчатке также приводят к скапливанию жидкости между её ретинальными слоями. Наблюдается такое состояние у больных старше 50-60 лет.

Врождённый Х-сцепленный ретиношизис распространяется на оба органа зрения. Если вовремя не выявить патологию, и не приступить к квалифицированному лечению, она может стать причиной необратимой зрительной дисфункции.

Что делать в ожидании скорой помощи при повреждении органов зрения — первая помощь при травме глаза.

Признаки периферического ретиношизисаПризнаки периферического ретиношизиса

Показания к назначению глазных капель Пилокарпин найдете здесь.

Лазерная витрэктомия при ретиношизисеВитрэктомия

Небольшое желтоватое образование, вызывающее дискомфорт при моргании, — пингвекула.

Лечение

Заболевание поддаётся лечению. Терапия включает курс медикаментов и хирургическое вмешательство. Первый метод направлен на приведение в норму обменных процессов и улучшения кровотока в сетчатке. Для этого больному назначают:

  • антиагрегантов (Трентал, Дипиридамол и др.);
  • ангиопротекторов (Тиотриазолин и др.);
  • витамины групп А и Е.

Таблетки ТренталНазначается при нарушении периферического кровообращения

Изменения в периферических зонах долгое время могут оставаться незамеченными, но при поражениях центральных отделов – требуется незамедлительно принять меры для создания барьера, сдерживающего болезнь. В частности, проводят:

  • профилактическую лазерную коагуляцию (не вернёт нормальную зрительную функцию, но сдержит процесс её нарушения);
  • витреоретинальную операцию (удаляют часть или всё стекловидное тело);
  • подшивание силиконовой пломбы (имплантат подшивают к сетчатой оболочке с внешней стороны в случае её разрыва).

Продолжительность и тяжесть реабилитации зависят от вида и стадии ретиношизиса.

В период после лечения нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести. Также следует придерживаться строгой диеты, рекомендованной врачом, и проходить осмотр у офтальмолога не реже 4 раз в год.

В каких ситуациях оправдано назначение глазных капель Софрадекс узнайте тут.

Таблетки ТриотриазолинАнтиоксидантный препарат

Молодым мамам важно быть на чеку — подробный перечень причин почему у ребенка гноятся глаза.

Профилактика и прогноз

Особых мер профилактики ретиношизиса нет, но патологические изменения можно остановить, если вовремя их обнаружить. С целью обнаружения симптомов прогрессирующих дистрофических изменений в сетчатке и скапливания жидкости между её слоями, а также для своевременной лазерной коагуляции этих процессов, рекомендован регулярный осмотр у офтальмолога.

Патология врождённого характера практически неизлечима. Сенильный ретиношизис можно остановить и вылечить. Поздняя терапия может привести к отслоению сетчатой оболочки или её разрыву, что также грозит зрительной дисфункцией.

Нормальную остроту зрения обеспечивают несколько слоёв сетчатой оболочки глаза. В результате наследственных генных мутаций, нарушений кровообращения и некоторых других причин, происходит скапливание жидкости между этими слоями.

Сенильный ретиношизисСенильный вид чаще проявляется в пожилом возрасте

Патологический процесс получил название ретиношизис, и на сегодняшнем этапе развития офтальмологии, успешно практикуются различные методы его приостановления и лечения. Но если патология не будет вовремя диагностирована, подобное состояние может привести к слепоте.

Статья носит информационный характер и не может рассматриваться для самостоятельной постановки диагноза и руководства к лечению. Диагностированием и назначением курса терапии должен заниматься офтальмолог.