Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Палочки колбочки

Заболевания сетчатки глаза

Что такое сетчатка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, выстилающей изнутри глазное яблоко. Кнутри от нее находится стекловидное тело, кнаружи – сосудистая оболочка. Ретина очень тонкая – в норме ее толщина составляет всего 281 мкм. Следует отметить, что в области макулы она немного тоньше, чем на периферии. Площадь ее составляет около 1206 мм2.

Сетчатая оболочка выстилает примерно ? площади внутренней поверхности глазного яблока. Она тянется от диска зрительного нерва до зубчатой линии, где переходит в пигментный эпителий и выстилает изнутри цилиарное тело и радужку. У зубчатой линии и ДЗН ретина прикреплена очень прочно, во всех остальных местах она неплотно соединена с пигментным эпителием, отделяющим ее от сосудистой оболочки. Именно отсутствие плотной связи обусловливает столь легкое развитие отслоек сетчатки.

Слои сетчатой оболочки имеют неодинаковое строение и функции, а все вместе они образуют сложную структуру. Именно благодаря тесному контакту и взаимодействию различных частей зрительного анализатора люди способны различать цвета, видеть окружающие предметы и определять их размеры, оценивать расстояния, адекватно воспринимать окружающий мир.

Попадая в глаз, входящие лучи проходят через все его преломляющие среды – роговицу, камерную влагу, хрусталик, стекловидное тело. Благодаря этому у людей с нормальной рефракцией на сетчатке глаза фокусируется изображение окружающих предметов — уменьшенное и перевернутое. В дальнейшем световые импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где и формируется картина, которую видит человек.

Функции

Основной функцией ретины является фоторецепция – цепь биохимических реакций, в ходе которых световые раздражения преобразуются в нервные импульсы. Это происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии достаточного количества витамина A в организме.

Фоторецепция - основная функция сетчатки

Сетчатая оболочка глаза обеспечивает:

  • Центральное зрение. Позволяет человеку читать, выполнять работу вблизи, четко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. За него отвечают колбочки сетчатки, которые находятся в области макулы.
  • Периферическое зрение. Необходимо для ориентации в пространстве. Его обеспечивают палочки, которые локализуются парацентрально и на периферии ретины.
  • Цветовое зрение. Дает возможность отличать цвета и их оттенки. За него отвечают три разных типа колбочек, каждый из которых воспринимает световые волны определенной длины. Это дает возможность человеку различать зеленый, красный и синий цвета. Нарушение цветовосприятия называется дальтонизмом. У некоторых людей встречается такое явление, как четвертая, дополнительная колбочка. Оно характерно для 2% женщин, которые могут различать до 100 миллионов цветов.
  • Ночное зрение. Обеспечивает способность видеть в условиях низкой освещенности. Осуществляется благодаря палочкам, поскольку колбочки в темноте не функционируют.

Строение сетчатки

Структура сетчатой оболочки очень сложна. Все ее элементы тесно связаны, а повреждение любого из них может привести к тяжелым последствиям. Ретина имеет трехнейронную рецепторно-проводящую сеть, необходимую для зрительного восприятия. Эта сеть состоит из фоторецепторов, биполярных нейронов и ганглионарных клеток.

Слои сетчатки:

  • Пигментный эпителий и мембрана Бруха. Выполняют барьерную, транспортную, трофическую функции, препятствуют проникновению светового излучения, фагоцитируют (поглощают) членики палочек и колбочек. При некоторых заболеваниях в этом слое образуются твердые или мягкие друзы – мелкие пятна желто-белого цвета.
  • Фотосенсорный слой. В нем находятся рецепторы сетчатки, которые являются выростами фоторецепторов – высокоспециализированных нейроэпителиальных клеток. Каждый фоторецептор содержит зрительный пигмент, поглощающий световые волны определенной длины. В палочках содержится родопсин, в колбочках – йодопсин.
  • Наружная пограничная мембрана. Образована терминальными пластинками и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также тут локализуются внешние отростки мюллеровских клеток. Последние выполняют светопроводную функцию – собирают свет на передней поверхности сетчатки и проводят его к фоторецепторам.
  • Наружный ядерный слой. В нем находятся сами фоторецепторы, а именно – их тела и ядра. Их внешние отростки (дендриты) направляются в сторону пигментного эпителия, а внутренние – к внешнему сетчатому слою, где контактируют с биполярными клетками.
  • Наружный сетчатый слой. Образован межклеточными контактами (синапсами) между фоторецепторами, биполярными клетками и ассоциативными нейронами сетчатой оболочки глаза.
  • Внутренний ядерный слой. Тут залегают тела мюллеровских, биполярных, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые являются клетками нейроглии и необходимы для поддержания нервной ткани. Все остальные перерабатывают сигналы, поступающие из фоторецепторов.
  • Внутренний сетчатый слой. Содержит внутренние отростки (аксоны) различных нервных клеток сетчатой оболочки.
  • Ганглиозные клетки получают импульсы от фоторецепторов через биполярные нейроны, после чего проводят их к зрительному нерву. Эти нервные клетки не покрыты миелином, благодаря чему совершенно прозрачны и легко пропускают свет.
  • Нервные волокна. Являются аксонами ганглиозных клеток, которые передают информацию непосредственно в зрительный нерв.
  • Внутренняя пограничная мембрана. Отделяет сетчатую оболочку глаза от стекловидного тела.

Строение сетчатки глаза

Немного медиальней (ближе к середине) и кверху от центра сетчатки на глазном дне располагается диск зрительного нерва. Он имеет диаметр 1,5-2 мм, розовый цвет, а в его центре заметна физиологическая экскавация — выемка небольшого размера. В области ДЗН находится слепое пятно, лишенное фоторецепторов и нечувствительное к свету. При определении полей зрения оно определяется в виде физиологической скотомы — выпадения части поля зрения.

В центральной части диска зрительного нерва находится небольшое углубление, через которое проходит центральная артерия и вена ретины. Сосуды сетчатки глаза залегают в слое нервных волокон.

Примерно на 3 мм латеральней (ближе кнаружи) ДЗН находится желтое пятно. В его центре локализуется центральная ямка – место расположения наибольшего количества колбочек. Именно она отвечает за высокую остроту зрения. Патология сетчатки в этой области имеет наиболее неблагоприятные последствия.

Методы диагностики заболеваний

В стандартную диагностическую программу входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение рефракции, измерение полей зрения (периметрия, кампиметрия), биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия.

Диагностика может включать следующие методы:

  • исследование контрастной чувствительности, цветоощущения, цветовых порогов;
  • электрофизиологические методы диагностики (оптическая когерентная томография);
  • флуоресцентная ангиография сетчатки – позволяет оценить состояние сосудов;
  • фотографирование глазного дна – необходимо для последующего наблюдения и сравнения.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Наиболее характерный признак поражения сетчатой оболочки – это снижение остроты или сужение полей зрения. Также возможно появление абсолютных или относительных скотом различной локализации. На дефект фоторецепторов могут указывать различные формы дальтонизма и куриная слепота.

Выраженное ухудшение центрального зрения указывает на поражение макулярной области, периферического – периферии глазного дна. Появление скотомы говорит о локальном повреждении определенной зоны ретины. Увеличение размеров слепого пятна наряду с сильным снижением остроты зрения может говорить о патологии зрительного нерва.

Окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется неожиданной и резкой (в течение нескольких секунд) слепотой одного глаза. При разрывах и отслойках ретины возможно появление световых вспышек, молний, бликов перед глазами. Больной может жаловаться на возникновение тумана, черных или цветных пятен в поле зрения.

Заболевания сетчатки

По этиологии и патогенезу все болезни сетчатки делятся на несколько больших групп:

  • сосудистые нарушения;
  • воспалительные;
  • дистрофические поражения;
  • травмы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечение каждого заболевания сетчатки глаза имеет свои особенности.

Для борьбы с патологическими изменениями сетчатки глаза могут использоваться:

  • антикоагулянты — Гепарин, Фраксипарин;
  • ретинопротекторы — Эмоксипин;
  • ангиопротекторы — Дицинон, Троксевазин;
  • сосудорасширяющие средства — Сермион, Кавинтон;
  • витамины группы В, никотиновая кислота.

Препараты вводятся парабульбарно (глазные уколы), реже используются глазные капли. При разрывах, отслойках, тяжелых ретинопатиях может выполняться лазерная коагуляция, циркляж, эписклеральное пломбирование, криопексия.

Отслоение и разрыв сетчакти глаза

Воспалительные заболевания представляют собой ретиниты различной этиологии. Воспаление сетчатки развивается вследствие попадания в нее микробов. Если здесь все просто, то о других группах заболеваний следует рассказать более подробно.

Сосудистая патология

Одним из наиболее частых сосудистых заболеваний ретины является ангиопатия – поражение сосудов разного калибра. Причиной ее развития может быть гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, травмы, васкулит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вначале у больных может возникать дистония или ангиоспазм сетчатки, позже развивается гипертрофия, фиброз или истончение сосудов. Это ведет к ишемии сетчатой оболочки, из-за чего у больного развивается ангиоретинопатия. У лиц с гипертонической болезнью появляется артерио-венозный перекрест, симптомы медной и серебряной проволоки. Для диабетической ретинопатии характерна интенсивная неоваскуляризация — патологическое разрастание сосудов.

Ангиодистония сетчатки проявляется снижением остроты зрения, мельканием мушек перед глазами и зрительной утомляемостью. Артериоспазм может возникать при повышенном или пониженном артериальном давлении, некоторых неврологических нарушениях. Параллельно с поражением артериальных сосудов у больного может развиваться флебопатия.

Частой сосудистой патологией является окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС). Для заболевания характерна закупорка данного сосуда или одной из его ветвей, приводящая к выраженной ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего случается у лиц с атеросклерозом, гипертонической болезнью, аритмией, нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими заболеваниями. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше. При несвоевременном оказании медицинской помощи окклюзия центральной артерии сетчатки может приводить к полной потере зрения.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Одним из наиболее частых пороков развития является колобома – отсутствие части сетчатой оболочки. Нередко встречаются макулярные (в основном у пожилых людей), центральные, периферические дистрофии. Последние делятся на разные типы: решетчатая, мелкокистозная, инееподобная, «след улитки», «булыжная мостовая». При этих заболеваниях на глазном дне можно увидеть дефекты, напоминающие дырки разных размеров. Также встречается пигментная дегенерация сетчатки (ее причина – перераспределение пигмента).

После тупых травм и контузий на сетчатке нередко появляется берлиновское помутнение. Лечение патологии заключается в применении антигипоксантов, витаминных комплексов. Нередко назначаются сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, лечение не всегда оказывает ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль сетчатки глаза является относительно частой офтальмологической патологией – она составляет 1/3 всех новообразований глазного яблока. Обычно у больных выявляют ретинобластому. Невус, ангиома, астроцитарная гамартома и другие доброкачественные новообразования встречаются реже. Ангиоматоз чаще всего сочетается с различными пороками развития. Тактика лечения новообразований определяется в индивидуальном порядке.

Сетчатка является периферическим отделом зрительного анализатора. В ней осуществляется фоторецепция – восприятие световых волн различной длины, их трансформация в нервный импульс и проведение его к зрительному нерву. При поражениях сетчатой оболочки у людей возникают самые разнообразные зрительные расстройства. Наиболее опасным последствием повреждения сетчатки является слепота.

Функции палочек и колбочек в сетчатке глаза

Функции палочек в сетчатке глаза

Палочка имеет вытянутую форму, напоминающую небольшой цилиндр и состоящая из четырех важных звеньев: мембранные диски, ресничка, митохондрии и нервная ткань. Такой вид фоторецепторов обладает повышенной световосприимчивостью, что гарантирует воздействие даже на очень мельчайшее вспыхивание светом. Палочки начинают воздействовать при принятии энергии в один фотон. Это свойство палочек воздействует на зрительную функцию в сумерках и помогает разглядеть предметы в темноте. Так как палочки в своей структуре имеют лишь один пигмент под названием родопсин, то цвета не имеют различий.

Функции колбочек в сетчатке глаза

Колбочки по форме смахивают на колбы, применяющиеся при лабораторных исследованиях. В сетчатки глаза у людей размещается приблизительно семь миллионов таких рецепторов. Одна колбочка в своем составе имеет четыре элемента.

  1. Поверхностный слой представляется мембранными дисками, которые наполнены цветовым пигментом под названием йодопсин.
  2. Связующий ярус является вторым слоем в колбочках. Его основной ролью выступает перетяжка, которая формирует определенный вид у рецепторов.
  3. Внутренней частью колбочек являются митохондрии.
  4. В центральной части рецептора расположился основной сегмент, осуществляющий функцию связующих звеньев.

Цветовой пигмент йодопсин подразделяют на несколько типов. Это обеспечивает полноценную восприимчивость колбочек при определении разных участков светового спектра. При доминантности разных типов пигментов колбочки подразделяются на три основных типа. Все они воздействуют настолько слаженно, что дает людям при прекрасном зрении воспринимать все цвета видимых объектов.

строение глаза

Способность к цветовой восприимчивости глаза

Палочки и колбочки нужны не только для того, чтобы отличать дневное и вечернее зрение, но и определять цвета на картинках. Строение зрительного органа выполняет множество функций: благодаря ему воспринимается огромная площадь окружающего мира. Ко всему этому, человек имеет одно из интересных свойств, которое подразумевает под собой бинокулярное зрение. Рецепторы принимают участие в восприятии цветовых спектров, в результате чего человек является единственным представителем, который различает все краски мира.

Строение зрительной сетчатки глаза

Если говорить о структуре сетчатки глаза, то палочки и колбочки располагаются на одном из лидирующих мест. Наличие данных фоторецепторов на нервных тканях помогает мгновенно трансформировать принятый световой поток в импульсный набор.

Сетчатка заполучает изображение, которое конструируется при помощи глазной части и хрусталика. Потом картинка перерабатывается и поступает на импульсы при помощи зрительных путей в нужную область головного мозга. Сложнейший тип структуры глаза совершает цельное обрабатывание информационных данных за малейшие секунды. Наибольшая часть рецепторов находится в макуле, расположение которой находится в центре сетчатки

Функции палочек и колбочек в сетчатке глаза

Палочки и колбочки имеют непохожую структуру и функции. Палочки позволяют человеку сконцентрироваться на объектах в темноте, а колбочки, наоборот, помогают различить цветовое восприятие окружающего мира. Но несмотря на это, они обеспечивают слаженную работу всего зрительного органа. Поэтому можно сделать вывод, что оба фоторецептора необходимы для выполнения зрительной функции.

клетка глаза

Функции родопсина в сетчатке глаза

Родопсин относится к зрительным пигментам, по строению являющийся белком. Относится он к хромопротеинам. В практике его еще принято называть зрительный пурпур. Свое название он получил за счет ярко-красного оттенка. Пурпурное окрашивание палочек обнаружилось и доказалось при проведении многочисленных обследований. Родопсин имеет в своем составе два компонента — желтый пигмент и бесцветный белок.

При воздействии светового потока пигмент начинает разлагаться. Восстановление родопсина происходит во время сумеречного освещения при помощи белка. При яркой освещенности он опять разлагается и его восприимчивость сменяется на синюю зрительную область. Белок родопсина полностью возобновляется в течение тридцати минут. К этому времени зрение сумеречного типа приходит к своему максимуму, то есть человек начинает видеть в темном помещение гораздо лучше.

Признаки поражения палочек и колбочек

  • Понижение зрительной остроты.
  • Нарушение в цветовом восприятии.
  • Проявление молний перед глазами.
  • Суженность зрительного поля.
  • Возникновение пелены перед глазами.
  • Падение сумеречного зрения.

сетчатка глаза

Заболевания, которые затрагивают палочки и колбочки в сетчатке глаза

Поражение фоторецепторов происходит при различных аномалиях сетчатки глаза в виде болезней.

  1. Гемералопии. В народе называют куриной слепотой, которая влияет на сумеречное зрение.
  2. Макулодистрофии. Патология центральной части сетчатки.
  3. Пигментной абиотрофии сетчатки.
  4. Дальтонизма. Невозможность различать синюю область спектра.
  5. Отслоения сетчатки.
  6. Воспалительного процесса в сетчатке глаза.
  7. Травмирования глаза.

Зрительный орган играет важную роль в жизни человека, а основные функции в восприятии цветов играют палочки и колбочки. Поэтому если страдает один из фоторецепторов, то нарушается вся работа зрительной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отслоение сетчатки глаза

Она является самой тонкой составляющей органа зрения. Сетчатка выстилает изнутри глазное яблоко и позволяет воспринимать импульсы света, преобразовывая их в нервные. Одна из наиболее серьёзных глазных патологий — отслоение сетчатки. Почему это случается? Какие симптомы недуга и что делать в таких случаях?

Особенности и виды патологии

Отслоение сетчатки — это срочная необходимость хирургического лечения. При этом светочувствительные палочки и колбочки глаза недополучают питательные вещества из сосудов и не могут функционировать в нормальном режиме. Чем больше зона отслоения сетчатки, тем меньше здоровых участков могут преобразовывать информацию в нервные импульсы. А это расплывчатость изображения и в конечном итоге слепота.

Сегодня офтальмологи отслоение делят на несколько видов:

  1. Регматогенное, то есть первичное. Его причина состоит в истончении сетчатки в зоне дистрофий.
  2. Тракционное. Оно формируется как следствие натяжения сетчатки либо в результате возникновения фибринозных тяжей.
  3. Экссудатичное. Патология связана с глазными заболеваниями, инфекционными изменениями, опухолями и новообразованиями.
  4. Травматическое. Его причина — травмирование органов зрения. В этом случае возможно отслоение сразу после травмы либо через некоторое время, иногда и через несколько лет.

Существует ряд факторов, которые способствуют риску возникновения патологии. Это наличие дистрофий сетчатки и близорукость, перенесённые операции на глазу и сахарный диабет.

Что касается причин отслоения сетчатки, то это может быть нарушение кровообращения, стрессы, вирусные заболевания, травмы органов зрения, сильные физические нагрузки. Но на практике офтальмологи фиксируют, что чаще всего причиной патологии является разрыв сетчатки и как результат этого — скапливание жидкости в таком пространстве.

Признаки отслойки сетчатки

Знать первостепенные симптомы патологии надо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Так повышаются шансы сохранения зрения. Итак, спешить к офтальмологу следует при такой симптоматике:

  1. Появление завесы (тени) в небольшом поле зрения. Оно как раз и поможет глазному врачу обнаружить зону отслоения и предпринять необходимые действия.
  2. Наблюдение множества чёрных точек перед глазами. Такой признак служит свидетельством того, что в стекловидном теле есть кровь. Она излилась туда в результате разрыва кровеносных сосудов.
  3. Внезапное появление перед глазами искр, вспышек, молний. Они, как показывает практика, могут появляться в зоне зрения, близкой к виску.
  4. Ухудшение остроты зрения. Может наблюдаться искривление предметов, линий. Если отслойка свежая, то ей характерно утреннее улучшение зрения. Оно происходит как результат частичного рассасывания жидкости в период сна.

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные признаки, незамедлительно обращайтесь к врачу-офтальмологу. Он диагностирует патологию с помощью стандартного офтальмологического обследования или применит УЗИ в В-режиме, проведет лабораторные исследования. Осмотр глазного дна как классическое обследование органа зрения дает возможность обнаружить отслойку оперативно.

Лечение отслойки сетчатки глаза

В наше время действенным методом избавления от патологии является хирургическое лечение. Чем раньше провести вмешательство, тем эффективнее будет его результат. Целью такого лечения является уменьшение общего объема глазного яблока, восстановление контакта между разобщенными слоями сетчатки.

Сегодня хирургическое лечение этой патологии делится на экстрасклеральное (операция на поверхности склеры) и эндовитреальное (операция внутри глазного яблока). Второй метод еще называют витрэктомия.

Лазерное лечение патологии тоже возможно, но только в случае, если она „свежая”. Такая манипуляция называется периферической лазеркоагуляцией.