Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Программа для подбора очков для зрения

Скрытое косоглазие: диагностика и способы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внимательные родители во взгляде своего ребенка иногда могут заметить небольшое косоглазие (см. фото). Каждому из нас для точной координации движений в пространстве необходимо бинокулярное зрение. Особенно важным оно является для хирургов, водителей, стоматологов, спортсменов. Если возникают какие-либо отклонения от нормы, значит, появилась патология органа зрения. Определить ее можно с помощью специальных методик, начиная с малого возраста, когда бинокулярное зрение только начинает формироваться. У новорожденных бинокулярное зрение отсутствует в момент рождения. До шестимесячного возраста у малыша еще недостаточно развита нервная система, управлять своими глазами он не может. Но если наблюдается косоглазие и после шестимесячного возраста, значит, следует обращаться к врачу. У взрослых косоглазие может возникнуть после черепно-мозговых травм или нарушений.

Для правильного функционирования зрения необходима слаженная работа глазных мышц. Они должны работать в содружестве и равновесии. Тогда изображение предмета, на который смотрит человек, сливается бинокулярно. Если же нет симметричности деятельности мышц, то возникает скрытое косоглазие. Глаз отклоняется в разных направлениях именно в тот момент, когда происходит фиксация на предмете (см. фото).

Методы диагностики

скрытое косоглазие

Часто человек абстрагируется от действительности. Он задумывается, о чем-то мечтает, и в этот момент взгляд будто замирает, останавливаясь на каком-то одном предмете. Вот тут и можно определить проявление гетерофории (косоглазия) в домашних условиях, в школе, в детском саду. Глаз понемногу отклоняется в сторону.

Врач офтальмолог проведет дополнительную проверку, используя очень простую методику. Нужно зафиксировать взгляд на каком-то предмете и рукой сначала прикрыть один глаз, а затем открыть, как показано на фото. При косоглазии один глаз поменяет свое положение. Из этого теста исходит и объяснение названия заболевания — скрытое косоглазие, потому что при обычном бинокулярном зрении глазные яблоки расположены симметрично относительно друг друга.

Еще точнее определить заболевание может метод Грефе с помощью палочки Меддокса, что показано на фото. На расстоянии 35 см от пациента врач держит палочку с темным пятном в центре. Для теста используют и призму силой 12 дптр. Ее устанавливают перед одним глазом. Она создает два изображения черного пятна. При нормальном равновесии мышц пятна находятся вверху и внизу, а при отклонении — справа и слева. На фото есть точное название формы заболевания в зависимости от угла зрения.

В некоторых случаях требуется дополнительное обследование у невролога.

Традиционные способы лечения косоглазия

Существуют разные формы скрытого косоглазия (страбизма):

  • врожденная и приобретенная;
  • монокулярная и монолатеральная;
  • вертикальная, горизонтальная, смешанная;
  • паралитическая и содружественная.

В зависимости от формы врач назначает лечение. Исправление косоглазия можно достичь разными путями:

  • оптической и хирургической коррекцией;
  • лазерплеоптической;
  • ортопто-диплоптической.

Все лечение направлено на восстановление остроты зрения. Это достигается путем правильного подбора контактных линз и очков. В раннем возрасте излечить заболевание можно с большим успехом, чем в старшем. Одним из эффективных методов является пенализация. При этом назначают лекарственные средства: раствор атропина в разном процентном соотношении (зависит от возраста), исследуют глазное дно, рефракцию обоих глаз и выписывают специальные очки. Атропин заменяют на Sph. Данные препараты специально ухудшают зрение здорового глаза, вовлекая в работу больной. Один раз в три месяца нужно проходить дополнительное обследование для выявления результативности данной методики.Скрытое косоглазие лечение

Для лечения скрытого косоглазия иногда закрывают фиксирующий глаз специальным приспособлением. Делают это со здоровым глазом для того, чтобы дать шанс больному потрудиться с большей силой и развить свои мышцы. Используют для лечения кусочек бинта, сложенный в несколько раз, фланелевую ткань и специальный окклюдер. Начинают процедуру с 20-30 минут в период наибольшей нагрузки на зрение: во время прогулки или бодрствования. Длительную окклюзию детям тяжело переносить, поэтому увеличивать время нужно постепенно.

К современным методам лечения относятся различные виды аппаратной стимуляции, программно-компьютерное лечение, магнитотерапия. Чтобы повысить остроту зрения и закрепить центральную фиксацию, используют аккомодотренер, амблиопанораму, макулостимулятор.

Ортоптическое лечение представляет собой такое развитие зрения, при котором восстанавливается способность слияния двух изображений в одно. Иными словами, развивается нормальное бинокулярное зрение. На специальном аппарате — синоптофоре — при помощи окуляров проводятся тренировки. Каждому глазу нужно рассмотреть разные части рисунка. Окуляры разводятся и сводятся, пока не появится двоение. Если угол косоглазия не более 7°, проводят диплоптику. Перед одним из глаз устанавливают призму, которую то убирают, то снова ставят в зависимости от выздоровления. Ортоптические методы лечения дают результат при длительном применении.

Хирургическое лечение производят в том случае, если все вышеперечисленные методики не дали результатов. Если угол косоглазия не исправлен или у ребенка врожденная форма, то хирургия — это первый этап для нормализации симметричного положения глаз.

Нетрадиционные методы лечения косоглазия

методы лечения косоглазия

Хорошим дополнением к традиционному является лечение с помощью активных точек. Очень часто акупунктуру советуют сами врачи. Упражнения нужно делать самому, что вызывает сложности у малышей. Есть общие и вспомогательные точки, систематическое надавливание на которые дает положительный эффект. К общим относится точка на затылке в ямке позади основания ушной раковины и на тыльной стороне ладони, где начинается пересечение линий Жизни и Ума. К вспомогательным — точка посередине брови и у уголка глаза. Каждые полчаса нужно стимулировать точки нажатиями или покалываниями (у взрослых) и два раза в день утром и вечером (у детей).

Основной причиной болезни является слабость глазных мышц. Как и другие мышцы нашего тела, эти поддаются тренировкам. Поэтому как дополнительное лечение рекомендуется проводить и гимнастику для глаз в течение дня. К упражнениям относится слежение глазами за поднятым вверх указательным пальцем, летящим воланчиком или мячиком, рисование восьмерок, взгляд вправо, влево, вверх, вниз, вдаль. Только регулярные занятия могут дать положительный результат.

Любые внешние дефекты человека травмируют его психику, не дают полноценно жить и развиваться. В школе ребенок подвергается насмешкам со стороны сверстников, у него появляется страх, тревожность, нежелание общаться с коллективом, замкнутость. Нарушается восприятие образов. Чтобы избежать этих симптомов, нужно начинать лечение косоглазия еще в раннем возрасте. Массовая диспансеризация школьников помогает выявить заболевание, а задача родителей — принять правильное решение по своевременному устранению симптомов и причин. Тогда можно избежать оперативного вмешательства. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем прогноз на выздоровление будет благоприятнее.

Кому дают инвалидность при близорукости

Миопия высокой степени слишком часто становится причиной инвалидности по зрению. Это объясняют многообразием форм ее осложнений и патологий.

Инвалидность и зрение

Понятие зрительной инвалидности

В случае, когда у человека есть серьезные нарушение зрения и лечение не приносит существенных улучшений, рассматривается возможность получения инвалидности. Для получения зрительной инвалидности не важны причины нарушения функций зрительного органа, имеют значение необратимость и тяжесть заболевания, препятствующие выполнение пациентом его трудовых функций.

Условиями рассмотрения присвоения инвалидности являются:

  • расстройство здоровья с устойчивыми нарушениями функций зрения;
  • полная или значительная потеря работоспособности и возможности осуществлять и контролировать свои повседневные потребности, в том числе передвигаться, общаться, обучаться, ориентироваться в пространстве, трудиться;
  • необходимость проведения реабилитации и абилитации.

Для назначения инвалидности необходимо соблюдение не менее двух условий из перечисленных.

Критерии определения нетрудоспособности при близорукости

Получение инвалидности при близорукости затруднено тем, что существуют способы исправления таких дефектов зрения. В первую очередь, это подбор очков или оптических линз, что позволяет людям жить обычной жизнью без особых ограничений и трудиться.

Также существуют медикаментозные методы с комплексом физиотерапевтических процедур и оперативные методики исправления близорукости. Очки, как средство коррекции

Об инвалидности врачи начинают говорить тогда, когда :

  • ухудшение зрения прогрессирует;
  • высокая коррекция зрения становится непереносимой;
  • терапия не приносит результатов;
  • хирургическая операция невозможна или существуют противопоказания для ее проведения.

Обратите внимание! Всегда заключение касается более здорового глаза.

Критерии при проведении экспертизы нетрудоспособности разделяют на:

  • медицинские;
  • социальные.

Медицинские критерии это клинический диагноз, учитывающий:

  • характер и тяжесть морфологических изменений;
  • стадии и осложнения заболевания;
  • прогноз развития болезни.

Критерии социальные отражают:

  • все факторы трудовой деятельности человека;
  • психологические или физические нагрузки;
  • график работы;
  • профессиональную вредность.

Уменьшение поля зрения и острота зрения это важнейшие показатели для медицинских экспертов, значимыми также являются и степень выраженности осложнений.

Группы инвалидности

При назначении группы инвалидности используют степени нарушения функций зрительного анализатора (степени НФЗА).

Степень НФЗА Острота зрения Сужение поля зрения до Ухудшение
1 от 0,4 до 0,7 40 град. незначительное
2 от 0,1 до 0,3 от 40 до 20 град. среднее
3 от 0,05 до 0,1 от 20 до 10 град. высокое
4 от 0 до 0,04 от 10 до 0 град. абсолютная или полная слепота

I группу инвалидности — присваивают при 4 степени НФЗА (это практически полная слепота) и при обязательности третьей степени соцзащиты (невозможности самообслуживания и постоянной потребности в помощи со стороны).

Слабовидящим, но видящим людям эту группу инвалидности дают также при тяжелых осложнениях близорукости. Такими осложнениями могут быть:

  • двустороннее отслоение сетчатки глаза;
  • сочетание миопии с не оперируемой компликатной катарактой.

II группу инвалидности дают при 3 степени НФЗА (высокая степень слабовидения) и потребности 2 степени соцзащиты (присутствует возможность обслуживания себя с периодической помощью со стороны и с помощью различных устройств для плохо видящих).

Также II группу могут дать при тяжелых осложнениях миопии, при невозможности исполнять прежнюю работу, связанную с длительным или постоянным напряжением зрения, подъемом тяжестей, вибрацией, высокими температурами.

II группу инвалидности могут назначить на время реабилитации, после оперативного лечения тяжелых осложнений миопии. Рабочую II группу назначают при создании рекомендованных условиях профессиональной деятельности.

III группу стойкой нетрудоспособности назначают при 2 степени НФЗА (средняя степень слабовидения), с предоставлением части мер соцзащиты.

III рабочую группу дают, если слабо выражены, хотя бы два критерия жизнедеятельности, например, возможности самостоятельного передвижения и контроля.

Детям присваивают статус «ребёнок-инвалид», если есть хоть одно ограничение жизнедеятельности при любой из трех степеней НФЗА до 18 лет.

Действия для получения инвалидности по близорукости

Признать человека инвалидом могут только эксперты медико-социальной экспертизы (МСЭ). Освидетельствование гражданина проводится только федеральными государственными бюджетными учреждениями:

  • Федеральным бюро МСЭ;
  • главными бюро МСЭ;
  • городскими и районными бюро МСЭ.

Направление на освидетельствование имеют право выдать:

  • врач-офтальмолог;
  • пенсионный фонд;
  • орган соцзащиты.

Офтальмолог обследует больного, выдает направление на необходимую диагностику и посещение специалистов. Он также выясняет условия труда и как работа отражается на здоровье пациента. Именно офтальмолог выносит диагноз, определяет степень слепоты пациента и рекомендует группу инвалидности по зрению.

Надо написать заявление и подать его в бюро вместе с требуемым пакетом документов.

Перечень документов для представления в бюро МСЭ:

  1. паспорт и его ксерокопия;
  2. направление на экспертизу;
  3. заявление;
  4. амбулаторная карточка;
  5. анализы, справки от врачей;
  6. все документы из больниц и медицинских центров с ксерокопиями;
  7. характеристика профессиональной деятельности и условий работы гражданина;
  8. данные о доходах с предприятия.

Проведение медико-социальной экспертизы

В назначенный для экспертизы день надо прийти на освидетельствование в бюро по своему месту жительства. Если человек болен, то комиссия экспертов приедет на дом или в стационар.

Инвалид
По воле бюро рассмотрение может быть проведено и без присутствия гражданина. Решение специалисты медико-социальной экспертизы принимают большинством голосов и в присутствии всех членов экспертной комиссии объявляют о нем заявителю.
Если эксперты не могут прийти к однозначному мнению, то акт экспертизы отправляется не позднее трех дней в главное бюро, где рассматривается в обычном порядке.

Если комиссия считает, что требуется применить еще обследования, то гражданину передают программу дополнительного освидетельствования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Она может предусматривать:

  • медобследование в стационаре или другом учреждении;
  • запрос дополнительной информацией;
  • изучение бытовых и профессиональных условий гражданина;
  • другие обследования.

Члены комиссии принимают такое решение, если в направлении на МСЭ не всесторонне раскрыты процессы заболевания, необратимость осложнений и прочее. От этой программы можно отказаться и настаивать на вынесении заключения о присуждении инвалидности, исходя из представленных документов. Такое право у граждан есть.

По получению результатов дообследования выносится решение об установлении группы инвалидности заявителю или об отказе. При положительном решении в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации. Она носит рекомендательный характер.

При присвоении инвалидности гражданину выдаются на руки справка об инвалидности с указанием группы и степени ограничения (без ограничения) трудовой деятельности и программа реабилитации. Инвалидность устанавливается с даты подачи заявления в бюро.

При отказе в присвоении инвалидности

При несогласии с присвоенной группой инвалидности или в случае отказа, решение бюро можно оспорить. Заявление о несогласии с решением МСЭ передают в бюро. В главном бюро не позже, чем через месяц должны провести повторное освидетельствование. Гражданин может использовать право на проведение независимой экспертизы, эксперты которой не имеют отношения к бюро.

При повторном отказе, возможно обжалование в Федеральном бюро. Последняя инстанция это суд. Судебное решение никто не сможет обжаловать.

Читайте также:

  1. Восстановление зрения при миопии
  2. Как лечить близорукость у школьника
  3. Спазм аккомодации или ложная близорукость

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий