Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Рефракционная операция это

Содержание

Операция по замене хрусталика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хрусталик — главная деталь в оптической системе глаза. Ее работа — преломлять световые лучи для их правильного проецирования на сетчатку. Кроме того, он отвечает за аккомодацию — способность четко различать предметы на различном расстоянии. Замена хрусталика необходима при его помутнении — катаракте. Эта операция обязательна, терапевтическое лечение в этом случае бесполезно. Если с ней промедлить, можно потерять зрение.

Самая распространенная ныне операция по восстановлению зрения — лазерная коррекция — имеет ограничение к применению. Она способна повысить остроту глаза не более чем на 12-15 диоптрий. При очень высоких степенях близорукости и дальнозоркости поможет только операция по замене хрусталика. Если человека устраивает коррекция зрения очками или контактными линзами, то при неосложненных формах нарушения рефракционных свойств зрения операция необязательна. Иногда родная линза, кроме того что неправильно преломляет свет, еще и не способна к аккомодации. Тогда терять нечего и лучше ее заменить.

Лечение не выполняющей свою работу глазной детали невозможно. Если причина нарушений зрительной способности глаза кроется в его природной линзе, то замена хрусталика — это единственная возможность коррекции зрения до 100 %-ного уровня. Имеются противопоказания к замене хрусталика. Ее нельзя делать в стадии развития дистрофии сетчатки, во избежание ее отслоения, что ведет к полной потере зрения. Оперативное вмешательство для замены хрусталика невозможно при наличии в глазу воспалительного процесса. Хирургическое вмешательство опасно после недавно перенесенного инфаркта или инсульта. Кроме того, операция по замене хрусталика технически невозможна при малой толщине передней камеры глазного яблока.

Показания к операции

Операция по замене хрусталика глаза

Основное показание к операции — помутнение хрусталика. При этом глазная линза теряет прозрачность, острота зрения снижается, вплоть до наступления слепоты. Процесс помутнения хрусталика называется катарактой. Это одно из самых серьезных глазных заболеваний. Причины возникновения катаракты:

  • пожилой возраст (в большинстве случаев);
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • травма глаза;
  • радиационное облучение.

Помутнение хрусталика приводит к тому, что окружающий мир видится расплывчатым, раздвоенным, туманным. У больного глаза нарушается цветовосприятие, появляется чувствительность к свету. Такие симптомы сигнализируют о развитии опасной болезни, лечение которой не терпит отлагательства. После постановки диагноза тянуть с операцией по замене хрусталика не следует. Медикаментозное лечение катаракты не приносит положительных результатов, потому что помутнение хрусталика процесс необратимый. Прием лекарств способен лишь притормозить негативные изменения в глазу. Только нож хирурга сделает лечение катаракты эффективным.

Проведение операции

Хирургическому вмешательству по замене хрусталика предшествует подробное обследование пациента. Операция выполняется в следующем порядке:

  1. Закапываются анестезирующие капли.
  2. Надрезается и отодвигается верхний слой роговицы.
  3. В середине глазного яблока делается разрез длиной не больше 2,5 мм.
  4. Через него с помощью ультразвука превращают заменяемый орган в эмульсию.
  5. Разрушенную ткань отсасывают.
  6. Устанавливают искусственную линзу.

Искусственный хрусталик, или интраокулярная линза (ИОЛ), на заре глазной хирургии изготавливался из органического стекла. Чтобы вставить его в капсулу хрусталика, на роговице приходилось делать длинный разрез, для заживления которого требовалось наложение швов, а послеоперационная реабилитация занимала довольно длительный срок. Современная ИОЛ — из эластичного пластика, который можно сложить перед внедрением его через микроразрез в капсулу. На месте ИОЛ расправляется и занимает рабочее положение. ИОЛ состоит из непосредственно линзы и специальных «ножек» для надежной фиксации ее в капсуле.

Замена хрусталика занимает, в зависимости от его плотности, от 15 до 30 минут. Чем он плотнее (на поздних стадиях катаракты), тем больше времени требуется для обработки его ультразвуком. После установки ИОЛ разрез затягивается самостоятельно, без наложения швов. После замены хрусталика на глаз накладывается гель для заживления и защитная повязка. В тот же день прооперированный пациент может покинуть лечебное учреждение. Подобная операция более чем в 90% случаев проходит успешно.

Реабилитационный период и осложнения

реабилитационное лечение

После замены хрусталика необходимо реабилитационное лечение. Его продолжительность зависит от наличия или отсутствия факторов, осложняющих процесс заживления хирургического разреза. Такими факторами могут быть: глаукома, сахарный диабет. Восстановительное лечение будет успешным, если исключить физические нагрузки, дающие напряжение на глаза, избегать раздражения глаз моющими средствами, потоком воздуха, водой, ярким светом, пылью, горячим паром и т.п. На улице следует носить солнцезащитные очки. Даже спать необходимо в определенной позе — на спине или на боку, противоположном прооперированному глазу. Разрешено смотреть телевизор. Лечение проходит под наблюдением офтальмолога, который и определит длительность реабилитации. Она, после замены природной оптики на искусственную, продолжается обычно не меньше месяца. Интраокулярная линза простой модели не способна к аккомодации, поэтому больному могут понадобиться очки для чтения. Но уже разработаны мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ, позволяющие менять фокус взгляда.

Возможны следующие, весьма редко проявляющиеся, осложнения после замены естественной линзы на искусственную:

  • воспаление с покраснением глаза и болью;
  • занесение инфекции;
  • внутриглазное кровотечение;
  • разрыв капсулы хрусталика;
  • смещение имплантируемой линзы;
  • помутнение задней стенки капсулы.

Все эти осложнения устранимы путем дополнительного хирургического вмешательства или применения медикаментов. Отзывы пациентов после замены хрусталика в целом положительные. В наше время замена хрусталика — обычная операция, в подавляющем большинстве случаев восстанавливающая больному зрение.

Операции

Показания к хирургическому вмешательству

Каждая операция на глаза имеет свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о ее необходимости решается индивидуально. Делать ли операцию, зависит от тяжести заболевания и возможности вылечить его консервативными методами. Но необходимо помнить, что в некоторых случаях хирургическое вмешательство попросту необходимо, например, при тяжелом эндофтальмите, не поддающимся лечению остром приступе глаукомы.

Операцию на глазах делают в следующих ситуациях:

  • сильное, прогрессирующее ухудшение зрения;
  • астигматизм, не поддающийся очковой и контактной коррекции;
  • катаракта, ухудшающая зрение и снижающая качество жизни человека;
  • глаукома, при которой лекарственные препараты уже не могут нормализовать внутриглазное давление;
  • травмы, контузии, тяжелая отслойка сетчатки, воспалительные заболевания, опухоли, атрофия глазного яблока;
  • личное желание человека сделать операцию на глаза (имеются в виду такие виды операций, как блефаропластики).

В случае рефракционной хирургии решение о целесообразности хирургического или лазерного вмешательства принимается совместно с квалифицированным врачом. А вот когда дело доходит до пластической хирургии, то человек сам решает, стоит ли ему делать операцию на глазах. Врач откажется ее выполнить лишь при наличии абсолютных противопоказаний.

Методы оперативного лечения глаз

Существует много видов операций на глазах, которые условно можно разделить на несколько больших групп. К первой относятся хирургические вмешательства по медицинским показаниям. Такие операции помогают сохранить зрение, предупредить распространение инфекции или рост злокачественной опухоли.

Ко второй группе относятся различные методики рефракционной хирургии. К сожалению, рефракционная операция на глаза не оказывает лечебного эффекта, а только устраняет имеющиеся аномалии рефракции (близорукость, астигматизм, дальнозоркость). С этой целью чаще всего выполняется лазерная коррекция зрения.

Третью группу составляют пластические операции на глазах. Их целью является устранение косметических дефектов (птоз, выворот, заворот, некрасивые доброкачественные новообразования). А некоторые операции позволяют убрать мешки под глазами, изменить цвет и даже разрез глаз. Такие хирургические вмешательства выполняются по желанию пациента.

Кератопластика

Суть кератопластики заключается в пересадке пациенту донорской роговицы. Она проводится при кератоконусе, различных помутнениях, рубцах, дефектах, дистрофических изменениях роговой оболочки. Роговичный трансплантат может иметь разную форму, толщину и размеры. Пересаживаться может вся роговица (тотальная пересадка) или ее отдельные слои (послойная кератопластика).

Кератопластика - операция на глазах, в ходе которой проишодит пересадка роговицы

Кросслинкинг

Это современный метод лечения начальных стадий кератоконуса. Ограничения к его выполнению минимальны. Кросслинкинг хорошо корректирует зрение и является альтернативой пересадке роговицы.

Лазерная коагуляция сетчатки

Проводится при отслойках, дистрофических и сосудистых поражениях сетчатой оболочки. Лазерная коагуляция помогает приостановить патологические процессы на глазном дне при сахарном диабете и дегенерациях сетчатки. Процедуру нередко делают беременным женщинам в случае отслойки сетчатой оболочки. После вмешательства они могут рожать самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению.

Лазерная коррекция зрения

Золотым стандартом лазерной операции по коррекции аномалий рефракции глаза является ЛАСИК. Она позволяет изменить преломляющую силу роговицы благодаря удалению ее стромы. Эпителий и боуменовая мембрана при этом не страдают, что позволяет сохранить структуру и функции роговой оболочки. Операция по смене цвета глаз также выполняется с помощью лазера.

Лазерная операция на глазах по методике ЛАСИК является наименее травматичной

Фоторефрактивная кератэктомия

ФРК – это выпаривание роговичных тканей с помощью эксимерного лазера. В отличие от методики ЛАСИК, фоторефрактивная кератэктомия направлена на удаление верхних слоев роговицы.

После вмешательства остается большая раневая поверхность, из-за чего человеку приходится переживать длительный восстановительный период. Ему требуется несколько дней сидеть в темной комнате, а солнцезащитные очки после операции ФРК нужно носить на протяжении недели или более, потому что нельзя после операции на глаза подвергать их воздействию света.

Рефракционная замена хрусталика

Показана при близорукости высокой степени (свыше 12-15 диоптрий). Прозрачный хрусталик удаляется так же, как и помутневший, так как проходит операция аналогично лечению катаракты (метод факоэмульсификации). Благодаря местной анестезии, пациенту никогда не бывает больно во время вмешательства. В ходе операции больному имплантируют интраокулярную линзу нужной силы, что существенно улучшает зрение.

Удаление катаракты

На сегодняшний день операция по замене хрусталика глаза выполняется методом факоэмульсификации (ФЭК). После извлечения хрусталиковых масс хирург имплантирует пациенту заднекапсулярную интраокулярную линзу (ИОЛ, искусственный хрусталик) нужной силы. Спустя несколько месяцев после такой операции на глазах человеку можно подобрать очки для чтения.

Операция исправления косоглазия

В ходе вмешательства хирург иссекает участки глазодвигательных мышц. Это позволяет придать глазному яблоку правильное положение и исправить косоглазие. Как правило, оперативное лечение показано в том случае, когда ортоптическое не оказало нужного эффекта.

Витрэктомия

Витрэктомией называется хирургическое удаление стекловидного тела – прозрачного гелеобразного вещества, расположенного внутри глазного яблока. Выполняется при гемофтальме,  пролиферативной ретинопатии, деструкции стекловидного тела.

Операция по лечению глаукомы

Направлена на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости, нарушение которой может происходить при дегенеративных изменениях в углу передней камеры или вследствие его перекрытия радужкой. Как правило, такая операция на глазах проходит в амбулаторных условиях, а восстановительный период длится всего несколько дней.

Операция на глазах при приступе глаукомы неизбежна

Склеропластика

Направлена на укрепление склеры и предупреждение удлинения глазного яблока. Склеропластика показана при быстропрогрессирующей близорукости. После стабилизации процесса можно делать лазерную коррекцию зрения, однако перед этим должно пройти достаточно времени.

Удаление образований на глазу

Чаще всего оперативным путем удаляются папилломы, кисты, птеригиум. После вмешательства на протяжении нескольких дней веки могут быть опухшими, затем отек полностью исчезает. Употреблять алкоголь до и после любых офтальмологических вмешательств крайне нежелательно.

Энуклеация глаза

Эта операция направлена на удаление глаза вместе со всеми его оболочками Она показана при тяжелых травмах, терминальной стадии глаукомы, атрофии глазного яблока, сильных болях или воспалении в ослепшем глазу. С целью устранения косметического дефекта пациенту имплантируют протез (материал – специальный пластик).

Энуклеацию не следует путать с эвисцерацией (извлечением содержимого глазного яблока) и экзентерацией (удалением глаза вместе со всеми структурами глазницы).

Блефаропластика

Блефаропластикой называют ряд операций, выполняемых на веках глаз. Они эффективны при выворотах, заворотах, опущениях век. Популярна косметическая блефаропластика — операция по увеличению глаз, устранению морщин, избыточной кожи на верхних или нижних веках и т .д.

Также популярностью среди женщин пользуются операции по удалению мешков под глазами. В ходе хирургического вмешательства врач иссекает дряблые, отвисшие ткани, после чего накладывает внутрикожные швы.

Перед косметической операцией на веках глаз

Абсолютные противопоказания

Каждое оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. То, что является показанием к одной операции, может быть абсолютным противопоказанием к другой. И это тема для отдельной статьи. Наиболее часто в офтальмологии проводится лазерная коррекция зрения.

Противопоказания к этому виду операции такие:

  • миопия выше 12-15 диоптрий;
  • быстропрогрессирующее ухудшение зрения;
  • воспалительные, травматические, дистрофические поражения роговицы;
  • кератоконус, глаукома, катаракта, атрофия зрительного нерва;
  • большинство заболеваний сетчатки;
  • возраст менее 18 лет;
  • период беременности и лактации у женщин;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • сахарный диабет, СПИД, экзема, ревматоидный артрит, нейродермит, псориаз и некоторые другие тяжелые заболевания.

Можно ли больному оперироваться, решает врач после тщательного осмотра и обследования.

Как проводится подготовка к оперативному вмешательству

Перед операцией тщательно изучаются все показания, противопоказания, возможные риски. Накануне хирургического вмешательства пациент должен пройти полноценное обследование, включающее сдачу анализов, осмотр у терапевта, стоматолога и т. д. Как делают операцию на глаза, зависит от ее вида и цели. Вид обезболивания выбирается индивидуально в каждом случае.

Сложно сказать однозначно, где лучше делать операцию на глаза – в государственной или частной клинике. Выбирая лечебное учреждение, необходимо обратить внимание на квалификацию работающих в нем специалистов, качество оборудования, ценовую политику.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после вмешательства могут развиваться неприятные последствия. Возможны аллергические реакции на лекарственные препараты, воспалительные поражения глазного яблока (иридоциклит, эндофтальмит), отслойка сетчатки, нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, помутнения роговицы и т. д. При вмешательствах по улучшению зрения возможен неправильный расчет интраокулярной линзы или толщины удаляемого роговичного лоскута.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода после операции на глазах может составлять от нескольких часов до нескольких недель или даже месяцев. Все зависит от тяжести заболевания, сложности оперативного вмешательства, возникших осложнений. Легче всего переносится коррекция зрения по методике ЛАСИК.

Во время восстановительного периода прооперированный человек должен находиться под наблюдением офтальмолога. Также врач должен рассказать больному, как ухаживать за глазами и чего нельзя делать после операции.

Сегодня операция на глазах позволяет повысить остроту зрения и вылечить тяжелые заболевания. Благодаря современным технологиям, практически у каждого человека есть возможность отказаться от ежедневного использования глазных капель, регулярного ношения очков и контактных линз.

Амблиопия у детей

Детская амблиопия – это болезнь глаз, их функциональное изменение, которое приводит к снижению, и даже потери зрения. При данном заболевании оба глаз видят по-разному, так как один из них больной. Поэтому мозг распознает картинки, видимые глазами, как разные и становится не в состояние соединить их в одно целое.

Виды амблиопии у детей

В зависимости от того, насколько сильно падает зрение, выделяют четыре вида детской амблиопии:

  1. низкой степени, острота зрения при которой колеблется от 0,8 до 0,4;
  2. средней степени, с остротой зрения от 0,3 до 0,2;
  3. высокой степени, при остроте зрения от 0,1 до 0,05;
  4. очень высокой степени, с остротой зрения 0,04 и ниже.

Также амблиопию делят на рефракционную и дисбинокулярною.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рефракционная амблиопия

Этот вид заболевания появляется из-за позднего назначения или нерегулярного ношения контактных линз, очков при аметропиях, которые и приводят к появлению нечеткого изображения на дне глаза.

Дисбинокулярная амблиопия

Этот вид недуга появляется из-за нарушения зрения. Такое чаще всего происходит вследствие косоглазия и других болезней, при которых один глаз выполняет свои зрительные функции слабее, чем второй. Так, катаракта или бельмо тоже могут привести к появлению амблиопии, точнее сказать обскурационной ее форме, которую очень трудно лечить. Чтобы избавится подобной болезни, необходимо делать операцию. У детей встречается также односторонняя и двусторонняя амблиопия.

Причины появления детской амблиопии

Появлению этого офтальмологического недуга у детей способствуют очень многие факторы. Так, причиной могут стать перенесенные болезни, такие как астигматизм, дальнозоркость, помутнение роговицы и катаракта. Но самой частой причиной является косоглазие. Хотя амблиопия, в свою очередь, сама может стать причиной появления косоглазия. Это происходит вследствие снижения четкости зрения одного из глаз. Также риск к заболеванию амблиопией может образоваться на генетическом уровне, что значит, если кто-то из очень близких родственников болеет косоглазием. Все что необходимо для успеха лечения, это раннее обнаружение болезни. Ведь чем дольше ребенок болеет, тем хуже становится степень заболевания и тем труднее его вылечить.  

Лечение амблиопии у детей

Начинать лечение нужно с определения ее типа и выяснения тех всевозможных нарушений, которые произошли в организме вследствие болезни, и тех которые могут произойти, если недуг не лечить. Амблиопия у детей может сопровождаться еще рядом глазных болезней, а именно: косоглазием, астигматизмом и дальнозоркостью. Выявить амблиопию самостоятельно на ранних стадиях невозможно, для этого нужно проводить специальные исследования, применять метод объективного определения характера зрительного восприятия, а также исследовать ЗВП — зрительные вызванные потенциалы. ЗВП помогает отразить работу нейронов той части коры головного мозга, которая отвечает за зрение. Только после такого полного обследования и осмотра ребенка врачом-офтальмологом, ему назначают лечение и разрабатывают тактику, с помощью которой это лечение будет осуществляться. Все лечение направленно на устранение причины, вызвавшей амблиопию у ребенка. Такое лечение носит консервативный характер. Детям с таким нарушением зрения подбирают подходящую очковую коррекцию. Иногда применяют окклюзию – заклеивание очков со стороны глаза, который видит лучше. Но всего этого для вылечивания болезни недостаточно.

Лечение детской амблиопии должно быть комплексным, нужно использовать разные виды стимуляции:

  • световую;
  • фото-стимуляцию;
  • частотно-контрастную.

Возможное хирургическое вмешательство в мышцу глаз. В процессе такого лечения острота зрения повысится. Операции используют и для восстановления мышечного баланса между мышцами, которые отвечают за движение глаза. Такое лечение обязательное для восстановления бинокулярного типа зрения, а также предупреждает появление рецидива у больных амблиопией детей.  Существует даже специальный аппарат, который позволяет  проводить регистрацию и оценку состояния зрительных и глазодвигательных функций у детей с амблиопией. Больному ребенку нужно наблюдаться у врача в течение всего периода его роста и развития. Тогда можно будет достичь высокого зрения без очков.

Профилактика детской амблиопии

Дети не всегда замечают снижение зрения, поэтому даже без наличия жалоб ребенка нужно приводить к врачу-офтальмологу на осмотр и обследование. Это должно происходить регулярно и не меньше одного раза в год. Только тогда можно будет  своевременно выявить и удачно вылечить детскую амблиопию.