Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Снижение зрения код по мкб 10

Содержание

Гиперметропия слабой степени — что это такое?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперметропия – медицинское название дальнозоркости, одного из наиболее распространенных офтальмологических нарушений. Оно встречается как у взрослых, так и у детей вне зависимости от пола и других характеристик, и может иметь разную степень и особенности клинического течения. Как проявляется гиперметропия слабой степени, и какое лечение необходимо больным в данном случае?

Что такое гиперметропия?

У здорового человека глаза имеют высокую способность к аккомодации, то есть могут четко видеть объекты вне зависимости от расстояния, на котором они расположены. Дальнозоркость представляет собой офтальмологическую патологию, при которой лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней, что приводит к неправильному формированию изображения. В международной классификации болезней МКБ-10 гиперметропии был присвоен код Н52.0.

Причинами гиперметропии могут быть аномалии строения глазного яблока (длина менее 23,5 мм), слабая преломляющая сила роговицы или возрастные изменения в организме, реже – сахарный диабет или операция по замене хрусталика.

Для справки: после 40-45 лет, когда хрусталик становится плотным, а глазные мышцы утрачивают тонус, дальнозоркость диагностируется практически у каждого человека.

Симптомы гиперметропии

На первых стадиях (при слабой степени патологии) дальнозоркость может протекать бессимптомно, а у больных наблюдаются признаки, которые списывают на обычную усталость или недосыпание.

  1. Быстрая утомляемость. При чтении или работе с мелкими предметами человек быстро утомляется, чувствует дискомфорт, жжение в глазах, ему приходится постоянно прищуриваться, чтобы сфокусировать взгляд.
  2. Головные боли. После напряжения зрения у больных гиперметропией часто возникают головокружения и головные боли, которые локализуются в височной области.
  3. Сопутствующие заболевания глаз. Из-за постоянного напряжения глаз при дальнозоркости развиваются хронические блефариты и конъюнктивиты, может возникнуть синдром «ленивого» глаза, косоглазие, стойкое снижение зрения.

По мере развития патологического процесса появляется основной признак гиперметропии – трудности при рассматривании объектов вблизи, при том, что предметы на дальнем расстоянии человек видит достаточно четко.

Для справки: считается, что дальнозоркость характеризуется сложностями фокусировки зрения на отдаленных предметах, но на поздних стадиях патологии больной плохо видит как близкие, так и отдаленные объекты.

Степени гиперметропии

При диагностике дальнозоркости выделяют три основных степени патологии, каждая из которых характеризуется определенным клиническим течением.

Таблица. Степени заболевания.

Степень патологии

Отклонение зрения, диоптрии

Особенности

Слабая Менее 2-х Симптомы практически отсутствуют, может наблюдаться утомляемость глаз, головные боли, частые воспаления глаз.
Средняя 2-5 Очертания объектов, расположенных вблизи, теряют четкость, но отдаленные предметы человек видит хорошо.
Высокая Более 5-ти Утрачивается острота зрения при взгляде на любые предметы, вне зависимости от расстояния.

Кроме того, дальнозоркость может различаться по особенностям клинического течения – явная, скрытая или полная. Явная гиперметропия характеризуется постоянным напряжением цилиарной мышцы, которое не пропадает даже в состоянии покоя. Скрытая форма не имеет выраженных симптомов и, как правило, обнаруживается при профилактическом осмотре, а полная проявляется признаками как явной, так и скрытой патологии.

Чем опасна гиперметропия слабой степени?

Заболевание слабой степени не дает выраженных симптомов и достаточно легко корректируется, но считается наиболее коварной формой патологии. Она тяжело поддается диагностике, и зачастую выявляется только тогда, когда у больного начинаются серьезные проблемы со зрением. Если не диагностировать дальнозоркость своевременно, она может привести к ряду серьезных осложнений, включая:

  • нарушение бинокулярного зрения;
  • повышение внутриглазного давления, глаукома;
  • сходящееся косоглазие;
  • функциональная слепота.

Внимание: возрастная дальнозоркость, которая развивается у людей старше 45 лет, не вызывает осложнений вроде косоглазия, но также требует коррекции, так как вызывает стойкое снижение зрения, и в итоге может привести к полной утрате работоспособности.

Гиперметропия слабой степени у детей

Нарушение зрения до 2-х диоптрий в младенческом и дошкольном возрасте считается вариантом нормы, так как глазное яблоко у ребенка сформировано не до конца. Детям с подобным нарушением не требуется лечения, но необходим постоянный контроль офтальмолога и наблюдение динамики заболевания. У некоторых больных дальнозоркость исчезает сама собой по мере взросления, но в 40-50% случаев она сопровождается человека на протяжении всей жизни.

Сложность диагностики гиперметропии в детском возрасте заключается в том, что ребенок не всегда может сказать о наличии дискомфорта, а в некоторых случаях не способен самостоятельно определить проблему. Распознать патологию можно по косвенным симптомам – дети с подобным диагнозом быстро утомляются, отличаются капризностью и раздражительностью. Они не могут читать или играть с мелкими предметами на протяжении длительного времени, а в школе плохо учатся и отстают от своих сверстников. Кроме того, при детской дальнозоркости часто наблюдаются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты), что является еще одним признаком зрительного нарушения.

Важно: причиной гиперметропии у детей часто выступают наследственные факторы, поэтому дети с отягощенной наследственностью (близорукость, дальнозоркость, астигматизм у близких родственников) должны находиться под особым контролем специалиста.

Диагностика гиперметропии

Постановка диагноза при дальнозоркости слабой степени осуществляется на основе комплексного исследования, которое включает инструментальные и клинические методы.

  1. Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна с помощью специального прибора, который позволяет детально изучить отдельные части глаза (сетчатку, хрусталик, зрительный нерв и т. д.) и выявить внешние изменения.

  2. Оценка аккомодации. Аккомодация представляет собой способность человеческого глаза концентрироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии. Для ее оценки используются специальные исследования и формулы, на основе которых можно определить отклонение зрения в диоптриях.
  3. Биомикроскопия. Метод диагностики подразумевает использование специальной лампы для изучения структур глаза, что дает возможность выявить патологические процессы и изменения в тканях.
  4. Рефрактометрия. Проводится для исследования оптических характеристик глаза и определения остроты зрения.

  5. Визометрия. Еще один метод оценки остроты зрения, но, в отличие от рефрактометрии, при проведении процедуры используются не офтальмологические приборы, а специальные таблицы.
  6. Скиаскопия. Способ проверки функционального состояния глаз и исследования его способности к преломлению света.
  7. Тонометрия. Метод, основывающийся на измерении внутриглазного давления, который используется для выявления и предупреждения глаукомы.

При наличии сопутствующих зрительных патологий (косоглазие, близорукость, астигматизм) больному могут понадобиться дополнительные методы исследования – на основе их результатов офтальмолог ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения.

Коррекция гиперметропии слабой степени

Дальнозоркость слабой степени хорошо поддается коррекции очками и контактными линзами. Они улучшают способность четко видеть предметы, снимают напряжение ресничной мышцы и устраняют основные симптомы патологии (головные боли, быструю утомляемость и т. д.). Очки и контактные линзы – наиболее распространенный и доступный метод лечения гиперметропии, но он носит временный характер, и не способен избавить человека от проблемы. Чаще всего оптическая коррекция назначается при детской гиперметропии – если нарушение не прогрессирует, очки и линзы отменяют через некоторое время.

Внимание: очки и линзы не слишком удобны в использовании, но при наличии показаний не стоит отказываться от них – отсутствие коррекции усугубит патологию и ухудшит состояние зрительной системы.

На ранних стадиях гиперметропии хорошие результаты дает гимнастика для глаз (движения глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево, по и против часовой стрелке), цветотерапия, фонофорез, специальный массаж. В домашних условиях можно использовать прибор под названием «Очки Сидоренко», которые сочетают в себе несколько методик воздействия, и практически не имеют противопоказаний. В комплексе с консервативным лечением больным необходимо правильное питание и прием витаминных комплексов для глаз.

Другие способы лечения

Лазерное и хирургическое лечение при дальнозоркости слабой степени применяется достаточно редко – только в тех случаях, когда у больного имеют противопоказаний к оптической коррекции или сопутствующие заболевания. Оптимальным вариантом считается коррекция с помощью лазера, которая подразумевает формирование правильной поверхности роговицы глаза для улучшения ее преломляющей способности.

Лазерное лечение практически не несет с собой риска развития осложнений, а восстановительный период после коррекции сводится к минимуму. В число противопоказаний к проведению процедуры входят возраст до 18 лет, аутоиммунные нарушения, некоторые офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта), сахарный диабет, нарушения психики. Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях и исключительно на поздних стадиях гиперметропии, так как может вызвать послеоперационные осложнения и требует длительного восстановления.

Профилактика гиперметропии

Для профилактики дальнозоркости следует в первую очередь правильно распределить нагрузку на глаза – зрительное напряжение должно чередоваться с отдыхом (особенно это важно для детей и тех, кто работает за компьютером). Рабочее место должно быть правильно организовано и хорошо освещено – рекомендуется использовать верхний свет и достаточно яркие настольные лампы. Немаловажную роль играет сбалансированное питание с обязательным содержанием витаминов А, В, С, лютеина и природных антиоксидантов, а также легкая физическая активность. Люди, которые входят в группу риска по развитию гиперметропии (к факторам, способствующим развитию патологии, относятся пожилой возраст, отягощенная наследственность, зрительные нарушения) необходимо не менее 2-х раз в год проходить профилактические осмотры у специалиста.

Дальнозоркость, или гиперметропия  слабой степени не несет с собой неприятных симптомов, но при отсутствии лечения может привести к неприятным последствиям. Чтобы предупредить осложнения нужно внимательно относиться к здоровью глаз, не пренебрегать мерами профилактики и при появлении любых тревожных признаков немедленно обращаться к офтальмологу.

Видео — Гиперметропия слабой степени у детей

Устранение пресбиопии глаз

Почему возникает пресбиопия?

Роль линзы в человеческом глазу выполняет хрусталик. Чтобы человек мог чётко видеть предметы, находящиеся вдали, он очень быстро сокращается и образует биологическую линзу для дальнего зрения. При рассматривании близких или мелких предметов хрусталик превращается в более вытянутую линзу для близкого расстояния. Этот процесс происходит в глазу постоянно и очень быстро, он называется аккомодация. Для его поддержания, в хрусталике происходить постоянный процесс деления клеток. Но особенность в том, что выработанные в процессе всей жизни человека клетки в хрусталике не отмирают, а лишь теряют некоторое количество влаги и это приводит к уменьшению его подвижности, возникает такое заболевание, как пресбиопия.

пресбиопия глаз

Основные симптомы пресбиопии глаз

Если говорить о симптомах пресбиопии, то они появляются постепенно. Так, первыми признаками будут:

  • Ухудшение зрения в темноте или при плохом освещении.
  • Невозможность прочитать мелкий шрифт, сначала в вечернее время или при искусственном освещении, а затем независимо от времени суток и освещения, при этом зрение на дальнее расстояние остаётся хорошим – это возрастная дальнозоркость.
  • Усталость глаз, сигналами которой будут резь в глазах.
  • Головные боли при длительном чтении или работе с компьютером, другими действиями, требующими остроты близкого зрения, спровоцированные сильным напряжением глазных мышц.

В дальнейшем пресбиопия может вызвать ухудшение общего самочувствия. Прочитать мелкий текст с каждым днём всё сложней, при этом первично сфокусировать зрение получается на расстоянии вытянутой руки, а затем – только при помощи очков.

Кроме чтения, возникают проблемы с повседневными мелкими задачами: втянуть нитку в иголку, увидеть мелкие детали, вышивка и многое другое действия, связанные с различением мелких предметов.

Такой больной плохо видит вблизи мелкие предметы и хорошо объекты, расположенные вдали. Это феномен называется возрастной дальнозоркостью.

голубые глаза

Методы лечения пресбиопии глаз

Пока человечеству, к сожалению, не удалось изобрести эликсир молодости. Процесс старения неотвратим, а это значит, что возникновение пресбиопии неизбежно. Но при этом есть ряд действенных профилактических методик, которые позволяют значительно замедлить развитие возрастной дальнозоркости.

Так, среди них окажутся:

  • здоровый образ жизни, умеренное употребление алкоголя и отказ от курения;
  • употребление специальных витаминных комплексов с лютеином, для улучшения зрения;
  • выполнения специальных комплексов упражнений для тренировки глазных мышц;
  • использование «очков-тренажёров» для пневмомассажа, цветотерапии, инфразвуковой тренировки и фонофореза.

Коррекция пресбиопии предполагает, прежде всего, ношение специальных очков, упражнения в некоторых случаях – хирургическое лечение.

Традиционного лечения возрастная дальнозоркость не предполагает. Это естественный и необратимый процесс. Но его можно корректировать и в какой-то мере замедлить.

Упражнения для восстановления зрения

При возникновении пресбиопии нарушается работа глазных мышц, которые поддерживают хрусталик: косые глазные мышцы ослабевают, а прямые находятся в постоянном напряжении. Если проводить курс упражнений, то это позволит потренировать их и улучшит зрение. При этом следует ежедневно проверять улучшилось ли ваше зрение, взяв за привычку читать шрифт того же размера, который вчера было трудно или невозможно прочитать.

Дальше будет приведено комплекс упражнений барцокс курса, который состоит из двух частей. Их можно выполнять вместе или разделив на два отдельных комплекса, например, утром первая часть, а после обеда вторая. Но желательно не проводить вечером, когда глаза уже устали за день.

Наиболее эффективна тренировка, предполагающая напряжение мышцы в течение 5–6 секунд, а затем её полное расслабление в течение 3–4 секунд.

упражнения

Для выполнения второй части потребуются дополнительные предметы, но её также можно выполнять в офисе и дома. Главное желание.

упражнения

Подбор очков при пресбиопии

К сожалению, проведение упражнений и всего комплекса мероприятий, способно отсрочить проблему близорукости, но не в состоянии устранить её совсем. Проведение консервативных методов лечения также не сможет помочь при пресбиопии. Самым конструктивным и наиболее распространённым методом будет ношение коррекционных очков для чтения или же линз.

Так, при пресбиопии после 40 лет выписывают очки + 0,75. В дальнейшем зрение будет ухудшаться в среднем на 1 диоптрию каждые 5 лет, что потребует смены очков. К 65 годам этот процесс приостанавливается и дальше находиться на одном уровне.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует несколько видов коррекционных очков. Прежде всего, следует помнить, что очки для коррекции пресбиопии отличаются от тех, что применяются при коррекции рефракции (близорукость, косоглазие, дальнозоркость).

Подбор очков

Все виды коррекционных очков можно разделить на несколько групп:

  • Очки для чтения. Их используют только тогда, когда читают или же работают с другими подобными задачами. Это самый распространённый метод коррекции. Он используется при простой возрастной пресбиопии, при ней нет нарушений других функций зрения.
  • Бифокальные очки. Они отличаются тем, что имеют две фокальные точки и разделены на две зоны. Эти очки показаны тем, кто не только страдает от пресбиопии, но и имеет другие расстройства зрения. Нижняя зона меньше по размеру и позволяет видеть вблизи, например, читать. А верхняя зона (более обширная) позволяет смотреть вдаль. Недостатком таких очков будет размытость зрения на среднем расстоянии. Вместе с тем такая конструкция позволяет не менять очки для дальнего зрения и чтения, а носить всегда одни.
  • Прогрессивные очки. Этот вид имеет не две, а уже три зоны, что позволяет видеть хорошо на всех уровнях. Это наиболее удобный вид очков для больных с несколькими видами нарушениями зрения.
  • Моноочки. Ещё одним видом очков будут моноочки. Суть этой конструкции в том, что один глаз будет хорошо видеть вдаль, а другой вблизи. Но здесь проблемой является отсутствие бинокулярного зрения, что не позволит видеть предметы объёмными (для этого нужно участие обоих глаз). Для ношения таких очков нужен определённый период привыкания, и они подходят не всем.
  • Линзы. При использовании линз часто используют монокоррекцию. Но возможна она лишь тогда, когда разница пресбиопии не достигла значительных показателей (1–2 диоптрий)  и пациент имеет хорошее бинокулярное зрение. Однако даже в этих случаях будет противопоказано вождение автомобиля и другие действия, требующие напряжения зрения.
  • Мультифокальные (прогрессивные) линзы. Этот вид линз имеет, как и очки, три зоны. Но носить их могут только пациенты, которые всегда имели хорошее зрение, а его ухудшение связано с возрастными изменениями.

Хирургия для устранения пресбиопии глаз

Если пресбиопия достигла значительных показателей и приносит пациенту ощутимые неудобства, возможно, стоит исправить зрение с помощью хирургического лечения. Сегодня коррекция пресбиопии с помощью хирургического вмешательства предполагает:

  • Воздействие лазера на роговицу. В результате чего будет сформировано монозрение или же мультифокальное зрение. Эти два вида воздействия очень похожи на ношения очков с похожими свойствами. Поэтому прежде чем принять решения о такой операции следует проверить на очках, насколько это приемлемо для данного пациента.
  • Имплантация искусственного хрусталика. При этом искусственная линза, вживлённая в глаз, будет работать, так же как и молодой хрусталик, что создаётся за счёт мультифокальных её возможностей.

Некоторые доктора пресбиопию к заболеваниям не относят и считают возрастную дальнозоркость результатом естественного старения организма. Между тем Международная классификация болезней №10 (МКБ-10) выделяет её в отдельное заболевание: код Н-52.4. При этом она не предполагает никаких ограничений в работе и в качестве коррекции предполагает очки.

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм — изменение в форме роговицы и хрусталика, при котором оптический луч фокусируется не на сетчатке, а в двух или более точек за ней.

Что такое гиперметропический астигматизм

Причины

К причинам гиперметропического астигматизма относят:

  1. трансформацию хрусталика;
  2. видоизменение роговицы.

Учёные предполагают, что трансформация хрусталика, как правило, передаётся по наследству. В то время как какие-либо изменения в форме роговицы могут появиться из-за рубцов, возникших, в свою очередь, вследствие травм или в результате хирургического вмешательства.

Виды

Различают два типа гиперметрического астигматизма:

  1. Простой. Для него характерна дальнозоркость всего на одном глазу. Данный тип встречается очень редко, иногда пациенты даже не замечают ухудшения зрения, и он обнаруживается врачами случайно.
  2. Сложный. При данном виде заболевания присутствует дальнозоркость обоих глаз, но с различной выраженностью.

Кроме того выделяют прямой и обратный астигматизм:

  1. Прямой — заболевание, при котором человек воспринимает вертикальные линии более четко, нежели горизонтальные. Это самый частый тип, который, несмотря на это, чаще всего превращается в обратным когда человек стареет.
  2. Обратный — при нем человек видит горизонтальные линии четче, чем вертикальные. Такой тип доставляет массу неудобств, но к счастью встречается довольно редко.

Стадии

Существует несколько стадий дальнозоркого астигматизма, которые характеризуются различными симптомами проявления болезни.

  • Лёгкая стадия, когда симптомы очень незначительные и для человека практически совсем не заметны.
  • Средняя стадия характеризуется нечёткостью зрения и болями в голове.
  • При тяжёлой стадии происходит резкое снижение зрения, глаза болят, быстро утомляются и все двоится. При этой стадии болезнь может сопровождаться косоглазием.

У пациентов с любой стадией гиперметропического астигматизма может наблюдаться резкая смена в настроении, нервозность.

Дальнозоркий астигматизм у детей

Если данное заболевание наблюдается у ребёнка младше десяти лет, то офтальмологи чаще всего считают это нормальным процессом, ведь глаз ребёнка постоянно изменяется, дальнозоркость и астигматизм может пропасть не оставив следов. Тем не менее, если после 10 лет болезнь все еще остаётся, её необходимо лечить. Сложный гиперметропический астигматизм у детей может повлечь за собой не только головные боли, но и развитие косоглазия.

Лечение

Существует несколько методов лечения гиперметропического астигматизма. Давайте рассмотрим их в подробностях.

Консервативный метод

Сюда относится очковая или линзовая коррекция.

  • При очковой коррекции данного заболевания врач назначает ношение очков с особыми сфероцилиндрическими стеклами, исходя из индивидуальных особенностей глаз пациента, степени тяжести заболевания и наличия других глазных заболеваний. Взрослым возможно использование очков во время работы, детям же необходимо постоянное ношение очков, иначе может усугубиться ситуация, также необходимо всё время наблюдаться у офтальмолога, чтобы вовремя менять оптические стекла.
  • Контактные линзы при гиперметропическом астигматизмеЛинзовая коррекция, которая использует жёсткие или мягкие контактные линзы, сейчас становиться более популярной среди взрослого населения, так как линзы стали делать более комфортными. Назначаются они взрослым пациентам и детям старше восьми лет. Для детей школьного возраста линзы, также более предпочтительны, так как не ограничивают зрение как очки и позволяют заниматься спортом.

Важно! Эти методы не лечат гиперметропический астигматизм, а лишь корректируют его и не дают прогрессировать. Чтобы вылечить, такую болезнь необходимо изменение роговицы, а это возможно только с помощью операции.

Хирургическое вмешательство

В современной глазной микрохирургии различают несколько методов хирургического вмешательства при исправлении гиперметропического астигматизма:

  1. термокератокоагуляция;
  2. лазерная термокератокоагуляция;
  3. гиперметропический кератомилез.

Хирургическое вмешательство при астигматизме

Термокератокоагуляция

Это операция коррекции роговицы, которая проводится с использованием особенной иглы, имеющей высокую температуру. На краях роговицы делают точечные ожоги, благодаря чему она меняется. При этом центральная часть роговицы приобретает более выпуклую форму, а по краям становиться плоской, благодаря этому зрение исправляется.

Лазерная термокератокоагуляция

Единственное отличие данной операции от обычно термокератокоагуляции состоит в том, что при этой операции вместо иглы используется лазер.

Гиперметропический кератомилез

Самой прогрессивной на сегодняшний день операцией по коррекции дальнозоркого астигматизма является гиперметропический кератомилез. Эта операция осуществляется с помощью лазера.

  • Лазерным лучом, в начале процесса, происходит отделение эпителия роговицы и создание так называемого лоскута;
  • Затем, с помощью того же лазера, производится сама коррекция, исправляют средний слой роговицы в нужных местах.
  • На конечной стадии операции лоскут возвращается на место.

Данный метод позволяет практически на сто процентов улучшить зрение.

Если по каким нибудь показаниям невозможно для пациента применение вышеописанных методов, то проводят такие операции, как замена хрусталика или различные виды кератопластики (замена роговицы).

Международный код гиперметропического астигматизма

В международной классификации болезней десятого пересмотра (сокращённо «мкб 10»), код гиперметропического и миопического астигматизма H52.2. При этом буквой H и числом 52 отмечают болезни, связанные с нарушениями аккомодации и рефракции глаза (H52).

Под номером два в списке этих болезней идет астигматизм (H52.2). Две разновидности данного заболевания, а именно гиперметропический и миопический, лечатся одними методами и не несут смертельной угрозы, поэтому, для обеих форм применяется один код по мкб 10 — H52.2.

Данная классификация сейчас применяется во всех странах мира для занесения заболеваний в базы данных. Это позволяет легко понять, какая болезнь где больше распространена и как зависит от окружающей экологической обстановки.

Вам будет это интересно:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий