Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Тесты для определения бинокулярного зрения

Как можно определить косоглазие у ребенка?

Как определить косоглазие у ребенка? Это весьма серьезное нарушение зрения, а не косметический недостаток, как многие полагают.

Если говорить о детишках, которым еще нет года, для них незначительное косоглазие является вполне нормальным в силу того, что их нервная система еще недостаточно сформирована. Задача родителей в данный момент заключается в том, чтобы не упустить тот момент, когда данное нарушение станет постоянным. Для этого требуется регулярное посещение офтальмолога.

Какова же причина появления косоглазия, какие симптомы его сопровождают и какие последствия оно несет для здоровья малыша?

Детское косоглазие

Некоторые родители замечают за своим малышом, что тот время от времени начинает отклонять глазик в сторону. Поскольку некоторое время после рождения малыш еще не способен управлять своими глазками из-за не сформировавшейся нервной системы, то это вполне нормально. Такое может происходить еще некоторое время. Главное — в это время следить, чтобы глаза отклонялись только иногда и не дольше чем полгода.

Как только ребенок появляется на свет, его глаза начинают развиваться обособленно друг от друга. Через неделю он уже пытается сфокусировать свой взгляд на одном предмете, однако сделать это он может ненадолго. Кроме того, следя за предметами, его глазки все так же действуют обособленно.

Только начиная с 5-месячного возраста, малыш уже может соединить полученное с обоих глаз изображение в единое, то есть происходит формирование бинокулярного зрения. Однако и в это время может периодически появляться небольшое косоглазие.

С 3-месячного возраста малыш начинает следить за окружающими его предметами двумя глазами, хотя в это же время возможно небольшое проявление косоглазия.

Начиная уже с 5 месяцев, малыш способен создавать из полученного с двух глаз изображения трехмерную картинку того предмета, на который он смотрит.

Что касается окончательного формирования зрения, то это происходит, как правило, к 10-12 годам, поэтому лучше всего постараться выявить косоглазие как можно раньше (до года), чтобы зрение развивалось нормально и без отклонений.

Причины детского косоглазия

На сегодня выявлено несколько факторов риска развития данного отклонения:

  • наследственность;
  • недоношенность, если вес малыша не превышает 2 кг;
  • заболевания, связанные с нервно-мышечной системой;
  • аномалии, связанные с глазами (врожденные);
  • нарушенная рефракция;
  • опухоль глаз;
  • катаракта;
  • всевозможные инфекции или же травмы;
  • заболевания, носящие системный характер.

Именно на детишек, входящих в данную группу риска, следует обратить особое внимание, поскольку вероятность появления косоглазия у таких малышей гораздо выше.

Обследование малыша, страдающего косоглазием

Причины детского косоглазия

При посещении врача следует рассказать всю информацию относительно беременности, родов и заболеваний, которыми болел малыш. Кроме того, не стоит упускать то, как часто у малыша появляются признаки косоглазия, когда они стали проявляться (с рождения или же через определенное время).

Детишки постарше могут чувствовать головокружение, а также двоение в глазах, что часто наблюдается при паралитическом косоглазии.

Необходимо выяснить, при каких условиях появилось это нарушение, имеются ли родственники, страдающие этим нарушением или другими связанными со зрением заболеваниями.

Первый раз ребенок попадает к узкому специалисту в 3-месячном возрасте. На этом приеме врач осматривает ребенка: веки, ширину щели и ее форму, роговицу, хрусталик, зрачки. Все эти манипуляции он проводит с помощью специального инструмента — офтальмоскопа.

Определить угол косоглазия у годовалого ребенка можно с помощью метода Гиршберга, в процессе которого происходит оценка положения светового рефлекса на глазной роговице. В идеале он должен располагаться строго посередине зрачка.

Если же ребенок страдает нарушением зрения, происходит смещение рефлекса в какую-либо сторону от радужки или же зрачка. В результате данных мероприятий и выясняется угол косоглазия. Стоит заметить, что размер зрачка (его ширина) должна составлять 3-3,5 мм.

Маленькие дети — это особый случай, поскольку поставить им диагноз страбизма достаточно сложно. Метод Гиршберга считается единственным, использующимся в возрасте до года.

Стоит отметить, специалист может сделать лишь приблизительную оценку рефракции у годовалого ребенка, поскольку нарушения в грубой форме могут стать причиной дальнейшего косоглазия. Единственным выходом здесь будет постоянное наблюдение за зрением малыша до полугодовалого возраста.

Здоровый ребенок в возрасте 6 месяцев способен координировать движение собственных глаз, поэтому функциональное косоглазие в этом возрасте чаще всего уже проходит.

Если же этого не произошло, стоит обратиться за помощью к врачу. Стоит заметить, что косоглазие проявляется само по себе и может являться результатом каких-либо других нарушений в организме.

Еще одним методом проверки является подвижность глазных яблок. Делается это, как правило, с использованием игрушки путем отведения ее сначала в одну сторону, затем — в другую на расстоянии 30-40 см напротив глаз (к уху, горизонтально полу). Данный метод можно использовать и для самостоятельного определения косоглазия. Радужка во время отведения глаза к ближнему уху должна доходить до внешнего угла, а вот дальнего внутреннего она не должна касаться.

Однако при использовании данного метода исключается только паралитическое косоглазие. Часто бывает, что подвижность хорошая, а вот нарушение все равно есть, тогда стоит обратиться к врачу, для того чтобы узнать, как исправить косоглазие у ребенка.

Кажущееся косоглазие

что такое кажущееся косоглазие

Часто родители при обращении к врачу жалуются на косоглазие у малыша, однако после осмотра врач его не обнаруживает. Такое происходит, как правило, из-за врожденного эпикантуса, строения черепной коробки или же широкой переносицы.

Кажущееся косоглазие с большей степенью вероятности исчезает с возрастом, как только скелет начинает меняться.

Чтобы определить скрытое косоглазие, можно попробовать провести пробу с прикрытием. В данном случае, когда у ребенка открыты оба глаза, косоглазие не наблюдается, однако стоит закрыть один из них, другой начинает уходить в сторону, а при открытии возвращается на место. Главное условие при этом способе таково: ребенок должен обязательно смотреть на тот предмет, который ему показывают.

В 3 года в дополнение к вышеуказанным методам используют проверку остроты зрения с помощью таблицы с коррекцией стеклами либо без нее. Определить состояние бинокулярного зрения можно с помощью цветотеста.

Методика цветотеста

Исследование проводится с использованием специального диска с расположенными на нем светящимися кружками разных цветов (1 красный, 1 белый и 2 зеленых).

На ребенка надеваются специально предназначенные для этого очки с красным стеклом справа и зеленым слева. Таким образом, глаза видят тот цвет, который находится перед ними, то есть правый — красный, а левый — зеленый.

Белый же шарик видится одним из двух цветов из-за расположенных перед глазами фильтров. Если у малыша нет никаких отклонений в зрении, он будет видеть 4 кружка (либо 2 красных и 2 зеленых, либо красный и 3 зеленых). Если же у ребенка выключается один глаз, то он видит 3 зеленых или 2 красных кружка (монокулярное зрение). Если же у малыша попеременное косоглазие, он будет видеть то 3 зеленых, то 2 красных.

Где подобрать контактные линзы

0

Тем, кому надоели очки и тем, кто хочет приобрести контактные линзы, но не знает с чего начать, мы посвятили эту обзорную статью. Здесь мы рассмотрим все этапы, которые необходимо пройти при подборе линз, а также расскажем все об особенностях и разновидностях этой контактной оптики. Также не забывайте, что все нижеописанные процедуры проводятся в кабинете офтальмолога, в домашних условиях подобрать контактные линзы невозможно.

Проверка зрения у офтальмолога

На остроту

Определение остроты зрения называется визиометрией. Эта методика известна всем, кто посещал кабинет офтальмолога.

Проверка осуществляется с помощью таблицы, с нанесенными на ней различными наборами символов (оптотипов), которые необходимо разглядеть с определенного расстояния.

На основании того, на сколько качественно пациент определит символы, врач определит остроту его зрения.

Проверка остроты зренияПроверка остроты зрения у офтальмолога

В настоящее время для проверки остроты зрения могут быть использованы четыре вида таблиц:

  1. Таблица Сивцева-Головина. В ней содержаться буквы русского алфавита.
  2. Таблица Орловой. Она предназначена для проверки зрения у детей и содержит рисунки.
  3. Таблица Снеллена. Содержит буквы латинского алфавита.
  4. Таблица Ландольта. Вместо букв в этой таблице можно увидеть полукольца с разрывами в разных положениях.

Сейчас остроту зрения можно проверить и на компьютере. Это дает возможность быстрее получить результаты. Пациент должен просто смотреть на точку, расположенную в центре монитора. Затем компьютер выдаст информацию о том, какие линзы будут нужны.

Таблица СивцеваТаблица Сивцева

Проверка рефракции

Рефракция – это процесс преломления лучей света. Существуют различные способы определения рефракции.

Объективное определение рефракции

Результаты определения обосновываются офтальмологом.

Правильность результатов зависит от того, на сколько опытный и квалифицированный врач.

Для объективного определения рефракции используются следующие методы:

  • Теневая проба или скиаскопия. Этот метод основан на наблюдении за движением теней, которые можно увидеть при освещении зрачка. Офтальмолог находится на расстоянии одного метра от пациента и освещает его зрачок офтальмоскопическим зеркалом, поворачивая его в разные стороны.
  • Циклорелаксация. Она основана на расслаблении аккомодации, которое вызывается искусственной близорукостью. Для этого пациенту надевают оправу с собирательной линзой и просят посмотреть вдаль. Через некоторое время делается замена линз на более слабые, чтобы получить максимально высокую остроту зрения.
  • Рефрактометрия. Для ее проведения используется рефрактометр, который проецирует на сетчатку светящиеся полоски. Вертикальные полоски как раз и нужны для определения рефракции.

Проверка рефракции зренияПроверка рефракции зрения

Субъективное определение рефракции

Субъективное определение рефракции основано на определении максимума остроты зрения с коррекцией. Этапы:

  1. Определение остроты зрения без коррекции;
  2. Определение рефракции с помощью пробной оправы;
  3. Установка линзы перед исследуемым глазом;
  4. Замена собирательных линз на более сильные;
  5. Запись результатов, постановка диагноза.

Клиническая рефракцияВ офтальмологии используют понятие «клиническая рефракция», под которой понимают соотношение между преломляющей силой и длиной переднезадней оси глаза.

Монокулярная рефракция определяется на одном глазу, при этом второй закрыт. Этапы определения монокулярной рефракции:

  1. Начальное исследование. Ставится линза, рефракция которой определена с помощью объективного метода.
  2. Ограничение влияния аккомодации. Чтобы расслабить аккомодацию сферическую линзу усиливают, добавляя к ней линзы с положительными рефракциями (затуманивание зрения).
  3. Коррекция астигматизма. Установка силы и оси цилиндра.
  4. Уточнение монокулярной окончательной силы сферы. Подбирается сфера, позволяющая сделать остроту зрения максимальной.
  5. Выравнивание сферы. Снова делается затуманивание и проверяется бинокулярное равновесие аккомодации.
  6. Уточнение бинокулярной силы сферы. Делается одновременно для двух глаз. Для этого определяют линзу с максимальной положительной и отрицательной рефракцией.

Монокулярная рефракцияРасчет монокулярной рефракции производится по данной формуле

Бинокулярное зрение – это зрение, обеспеченное двумя глазами. Оно формирует один объемный зрительный образ за счет того, что изображение с обоих глаз сливается в одну картинку. Для определения бинокулярного зрения используются такие методы как:

  • Способ Кальфа. Пациент держит на расстоянии вытянутой руки спицу, а другой спицей он пытается попасть в кончик первой. Человек с бинокулярным зрением сделает это без труда.
  • Проба с чтением с карандашом. На небольшом расстоянии от носа пациента располагают карандаш, закрывающий часть букв. При бинокулярном зрении чтение не затрудняется.
  • Четырехточечный цветотест. Перед человеком располагают два зеленых, один красный и один белый объекты. Пациенту надевают очки с зелеными и красными линзами. Если зрение бинокулярное, то человек видит и зеленые, и красные предметы, а белые он видит как зелено-красные.

Бинокулярное зрение

Тесты на определение заболеваний зрения

Самые популярные тесты, которые могут определить наличие различных заболеваний зрения:

  1. Тесты для проверки остроты зрения. Для проведения этого теста используются таблицы, о которых было рассказано ранее.
  2. Тесты для проверки контрастности зрения. В данном случае применяется таблица Головина, которая состоит из колец с разрывами в разных местах. Суть: определяется способность различать на расстоянии пяти метров разрывы.
  3. Дуохромный тест для определения близорукости и дальнозоркости. Используется двухцветная (красный, зеленый) таблица с черными буквами. Чтобы проверить зрение, нужно включить свет, закрыть один глаз и прочитать буквы, расположенные на обеих сторонах таблицы. То же самое делается на другом глазу. В норме человек видит буквы одинаковыми. При близорукости буквы четче на красном фоне, а при дальнозоркости — на зеленом.
  4. Тест Амслера для определения макулодистрофии. Он нужен для определения каких-либо патологий на центральной зоне сетчатки. Для этого человек должен надеть линзы или очки, включить свет , закрыть один глаз рукой или лопаточкой. Ему необходимо смотреть на центральную точку сетки и оценить другую ее часть. Если все линии ровные, нет серых пятен, то с центральной областью сетчатки все в порядке.
  5. Тест на астигматизм «Звезда Сименса». Линии на рисунке имеют одинаковую ширину и цвет. В норме лучи расплываются, не доходя до цента, и перекрывают друг друга. Далее они могут слиться с фоном, а ближе к центру они снова становятся четкими.
  6. Тест на дальтонизм. Используется полихроматическая таблица Рабкина с ответами, которая состоит из цветных точек и кружочков. Они одинаково яркие, но разные по цвету. В норме человек должен увидеть там цифры, а человек с дальтонизмом увидит только точки и круги.

Тест АмслераТест Амслера помогает определить отклонения на глазном дне

Подбор линз по параметрам

Замер роговицы

Подбор контактных линз включает в себя проведение замеров параметров роговицы. Необходимо определить ее кривизну, а для этого используется кератометр или автоматический рефрактометр.

На основе полученных результатов офтальмолог получит базу, которая поможет ему определить параметры линз: размер и базовую кривизну.

Замер роговицыЗамер роговицы

Без учета этих параметров контактные линзы будут неправильно сидеть на глазах. Терпеть дискомфортные ощущения очень опасно, поскольку может быть повреждена роговица.

Биомикроскопия глаза

Метод биомикроскопии используется при подборе контактных линз для того, чтобы выявить наличие каких-либо глазных заболеваний, определить среду и структуру глаз. Для этого применяется щелевая лампа, которая представляет собой офтальмологический микроскоп с лучом света. Благодаря этой лампе врач может увидеть все структуры переднего отрезка глаза и поставить правильный диагноз.

Перед проведением биомикроскопии врач должен закапать капли, расширяющие зрачки.

Пациент располагается перед щелевой лампой и кладет подбородок и лоб на подставки. Офтальмолог садится напортив него и устанавливает нужное освещение. Далее он направляет луч в глаз и смотрит на структуры. Процедура длится до пятнадцати минут.

Вот так проводится биомикроскопия глазаВот так проводится биомикроскопия глаза

Подбор типа контактных линз

Материал

Материалы, из которых изготавливаются контактные линзы, можно объединить в три большие группы:

  1. Термопластики. Из термопластика изготавливают жесткие контактные линзы. Самый часто используемый термопластик – это полиметилметакрилат. Он достаточно прочный, легко поддается обработке, но он плохо пропускает кислород. Жесткие линзы также изготавливают из силиконовой смолы, силиконакрилата и так далее.
  2. Синтетические (силиконовые) эластомеры. Эти материалы отличаются хорошей кислородной проницаемостью и высоким содержанием воды.
  3. Гидрогель. Особенность этого материала – кислород проникает через поверхность линзы. Гидрогель мягкий и хорошо увлажненный, поэтому глазам в таких линзах очень комфортно. К сожалению, кислородная проницаемость линз из гидрогеля довольно мала, поэтому ношение ограничено двенадцатью часами.

типы контактных линзТипы контактных линз

Материалы изготовления контактных линз классифицируются еще и по содержанию в них воды:

  1. Линзы с низким содержанием воды. Подходят для коррекции зрения от -1 до -5 диоптрий. Такой материал обеспечивает хорошую прочность и не скапливает на своей поверхности отложения.
  2. Линзы со средним содержанием воды. Материал имеет хорошие физиологические параметры, но он скапливает на своей поверхности белковые отложения.
  3. Линзы с высоким содержанием воды. Материалы с высоким содержанием влаги хорошо пропускают кислород. Но их прочность более низкая.

Режим ношения

Режим ношения — это период времени, в течение которого можно пользоваться контактными линзами.

Существует четыре режима ношения контактных линз:

  1. Дневной режим – линзы надеваются утром и снимаются на ночь.
  2. Пролонгированный режим – линзы можно носить на протяжении семи дней, не снимая.
  3. Гибкий режим – линзы не снимаются до двух дней подряд.
  4. Непрерывный режим – использование линз до тридцати дней, не снимая.

пролонгированный режим ношенияПролонгированный режим ношения линз

Срок замены

По срокам замены линзы делятся на:

  • Традиционные. Срок использования от полугода до девяти месяцев. Такие линзы являются самым бюджетным вариантом. Недостатки: материал устаревает, скапливаются отложения, возможно занесение микробов и грибков.
  • Ежеквартальные. Срок замены через три месяца.
  • Линзы плановой замены. Срок использования составляет один месяц. Являются самыми востребованными линзами.
  • Линзы частой плановой замены. Срок замены наступает через одну-две недели использования. У таких линз высокое влагосодержание.
  • Ежедневные. Линзы используются всего один день, после чего выбрасываются. Они считаются самыми безопасными для здоровья.

пример линз плановой заменыПример линз плановой замены

Примерка и выписка рецепта

После проведения всех процедур по проверке остроты зрения и постановке диагноза предлагается примерить несколько пар контактных линз. Это делается для того, чтобы подобрать наиболее удобную пару.

В салонах оптики есть специальные линзы для примерок, которые бесплатно даются клиенту. Человек может примерить столько пар линз, сколько ему захочется.

После выбора подходящей пары линз врач выписывает рецепт на них. В рецепте указываются параметры линз (базовая кривизна, диаметр, оптическая сила), рекомендуемая марка.

Современные марки контактных линз

В России наиболее популярными марками являются Johnson&Johnson, CIBA Vision, Cooper Vision и Bausch & Lomb.

  • Johnson&Johnson. Это американская компания, которая была открыта в 1886 году. В нашу страну линзы везут из Ирландии.
  • CIBA Vision. Офис компании находится в Швейцарии. CIBA Vision занимается производством линз и средств по уходу за ними. Компания выпускает один из самых лучших растворов Solo Care.
  • Cooper Vision. Нью-Йоркская компания, начавшая свою работу в 1958 году, в настоящее время объединяет в себе несколько компаний, производящих контактные линзы.
  • Bausch & Lomb. Крупнейшая американская фирма была основана в 1853 году. Их известная продукция — Optima, SofLens, PureVision.

Логотип компании CIBA Vision

прогрессивные очковые линзыЧто такое прогрессивные линзы для очков?

Для чего нужны газопроницаемые жесткие контактные линзы читайте в этой статье.

Симптомы отслойки сетчатки: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/simptomy-priznaki-lechenie.html

Видео

Выводы

Подбор контактных линз по параметрам возможен только с помощью врача-офтальмолога. Самостоятельные попытки это сделать могут привести к неприятным проблемам и к ухудшению зрения. Доверяйте свое зрение специалистам и будьте здоровы! В любом случае, только квалифицированный специалист подскажет, какой тип линз вам нужен, будь то линзы длительного ношения или же плановой замены.