Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

В чем измеряется острота зрения человека

Особенности возникновения открытоугольной глаукомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) – это форма болезни, при которой нарушается отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), что приводит к увеличению внутриглазного давления (ВГД) и постепенной гибели ганглиозных клеток сетчатки и волокон зрительного нерва. Речь идет о медленно развивающейся болезни, при которой отсутствуют очевидные симптомы; не зря этот тип глаукомы называют «тихим вором зрения». Открытоугольную глаукому офтальмолог обнаруживает случайно, например, при коррекции зрительных расстройств.

Один из наиболее распространенных вопросов в отношении этой глаукомы заключается в том, чем отличается открытоугольная форма от закрытоугольной? Основное отличие состоит в блокаде угла между радужкой и роговицей (причины невозможности оттока ВГЖ и ее последующее накопление). В симптоматике и клинической картине открытоугольная и закрытоугольная глаукома отличаются мало.

Как проявляется заболевание, в чем заключается его лечение и профилактика?

Стадии и симптомы глаукомы

В соответствии с курсом первичная открытоугольная глаукома, обычно, делится на 3 степени:

  • заболевание 1 степени – «спокойный» этап – глаукома 1 характеризуется отсутствием признаков;
  • расстройство 2 степени – продромальный этап – возникают временные проблемы (расплывчатое зрение, радуга вокруг точечных источников света, например, вокруг лампы, боль в половине головы); симптомы облегчаются/исчезают, когда включается свет или во время сна;
  • глаукома 3 степени – симптоматика продромального этапа увеличивается, возникает сильная головная боль, может появиться тошнота или рвота, диарея; такая нетипичная клиническая картина бывает приводит к ошибочному диагнозу расстройства желудка. В этом случае следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью! В противном случае, пораженный глаз в течение нескольких десятков часов может полностью ослепнуть.

Как правило, человек вплоть до поздних стадий не ощущает проблем. Прогрессирование глаукомы очень коварное. Одной из основных (часто – первой) «красных сигнальных лампочек» является «отсутствие» страницы при чтении; такое предупреждение должно стать причиной обращения к специалисту! Типичное трубчатое видение является уже признаком обширного повреждения поля зрения обоих глаз.

Важно! Острота зрения сохраняется до поздних стадий.

Как выглядит глаукома

Клиническая картина глаукомы

Типичные признаки глаукомы всех форм включают в себя нарушение оттока ВГЖ, колебания и повышения ВГД, атрофию зрительного нерва, снижение зрительных функций и сужение поля зрения.

Снижение оттока ВГЖ может иметь периодический или постоянный характер. Следовательно, появляются изменения во ВГД. Средняя амплитуда колебаний ВГД в течение 24 часов у здоровых лиц в возрасте 50-80 лет составляет 0,212-0,758 кПа. При глаукоме значения возрастают в 2 раза. Из-за высокого ВГД атрофируется зрительный нерв; атрофия поражает, как нервные волокна, так и поддерживающую ткань во внутриглазной части нерва и решетчатой ​​пластинке. Клинически атрофия проявляется побледнением зрительного нерва. Вместе с атрофией образуется устойчивое расстройство зрительной функции. Характерными для глаукомы являются дефекты поля зрения. Ослабляется адаптация глаз к темноте. А также для глаукомы типична асимметрия.

Факторы риска и причины развития глаукомы

Причины и, соответственно, факторы риска развития глаукомы, достаточно разнообразны. Они включают:

  • повышенное ВГД;
  • возраст;
  • генетика;
  • раса;
  • пол;
  • артериосклероз;
  • близорукость и дальнозоркость;
  • расстройства кровообращения.

Внутриглазное давление (ВГД). Повышенное ВГД считается самым важным фактором риска. Определение точного значения, которое вызывает заболевание, очень сложное, т.к. эти показатели индивидуальны. Тем не менее граничным считается давление 21 мм рт.ст. Повышение и снижение ВГД являются более важными, чем средние значения. Поэтому цель терапии состоит в предотвращении экстремальных отклонений.

Возраст, он играет важную роль, особенно, в случае открытоугольной глаукомы. Ещё глаукома редко поражает детей и новорожденных, большинство пациентов превышают предел в 40 лет. В результате старения трабекулярной сети в течение жизни повышается ВГД, даже у здоровых людей. С увеличением возраста растет не только процент фактора риска, но происходит также потеря нервных волокон.

Генетическое влияние. Если у кого-то в семье была обнаружена открытоугольная глаукома, весь род становится группой риска. Генетика в этом отношении играет очень важную роль. Генетический код человека частично устанавливает, способен ли он выдерживать определенный уровень ВГД без повреждения. Генетический риск глаукомы, однако, до сих пор мало изучен, нет достаточной информации для формирования однозначного мнения. Некоторые специалисты сходятся на том, что за повышенный риск развития глаукомы несет ответственность не один ген, но несколько генов.

Большую роль играет расовая принадлежность. Японцы часто страдают от нормотензивной глаукомы, а ВГД у них в течение жизни снижается. Представители негроидной расы обычно уже с детства имеют более высокое ВГД.

Несмотря на то, что представители обоих полов имеют одинаковые значения ВГД, как закрытоугольная, так и первичная открытоугольная глаукома больше затрагивает женщин, чем мужчин. Одной из возможных причин является то, что женщины имеют более чувствительный зрительный нерв. Важную роль в регуляции ВГД играют половые гормоны. Во время беременности оно обычно снижается, климактерический период, в свою очередь, характеризуется тенденцией к повышению ВГД.

Артериосклероз — это заболевание является широко распространенной проблемой со здоровьем в современном обществе. Артериосклероз способен поразить артерии и кровеносные сосуды в глазах так же, как в других органах. Определенная связь между артериосклерозом и глаукомой существует, и она доказана. Люди, страдающие от артериосклероза, имеют более высокий риск повышения ВГД, чем здоровые люди того же возраста.

Здоровые люди с эметропией, миопией и гиперметропией имеют аналогичные средние значения ВГД. Но, вместе с тем, близорукие глаза более чувствительны к его изменениям и имеют нарушенную перфузию. Дальнозоркие органы зрения очень чувствительны к образованию зрачкового блока.

Расстройства кровообращения, среди причин первичной открытоугольной глаукомы стоит внимания и нарушение кровообращения, которое при этом заболевании встречается чаще, чем у здоровых людей того же возраста. Сосудистая дисрегуляция или неспособность адаптации кровяной ткани к мгновенным потребностям способна привести к нарушению глазной перфузии. Зрительный орган становится чувствительным к колебаниям ВГД.

Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, системные патологии сосудов и нарушения свертываемости крови также могут привести к формированию глаукомы.

Заболевание глаз

Диагностика глаукомы

Больные с хронической глаукомой в течение долгого времени не замечают никаких изменений зрения. Часто врачи обнаруживают глаукоматозные модификации в ходе стандартных проверок зрения. Все повреждения, вызванные глаукомой, не подлежат лечению, поэтому в отношении этого заболевания очень важна профилактика. После 40-летнего возраста рекомендуется проходить регулярные офтальмологические проверки. В случае присутствия глаукомы в семейном анамнезе или другого фактора риска, предельная возрастная граница снижается. В начале лечения предпринимаются попытки остановить прогрессирование глаукомы и сохранить остальные зрительные функции.

При составлении анамнеза врач сосредотачивается на следующих факторах риска:

  • высокая близорукость;
  • сахарный диабет;
  • системная гипертензия или гипотензия;
  • семейный анамнез;
  • предыдущие травмы;
  • мигрени;
  • нарушение кровообращения.

Стандартное офтальмологическое обследование. Офтальмолог определяет состояние зрения с помощью таблицы Сивцева. Если зрение хуже, чем 06/06, необходимо найти причину такого состояния.

Таблица Д.А. Сивцева для проверки зрения

Биомикроскопический осмотр щелевой лампой. Исследование при помощи щелевой лампы применяется для оценки переднего сегмента глаза, а именно слезной пленки. Оценивается глубина передней камеры, наличие синехии, катаракты, неоваскуляризации, изменения радужной оболочки.

Гониоскопия — это исследование выполняется на щелевой лампе с использованием гониоскопической линзы, применяемой непосредственно на роговицу. В ходе исследования определяется ширина угла, спайки корня радужной оболочки, пигментные отложения и неоваскуляризация угла. Гониоскопия имеет важное значение для классификации глаукомы и начала надлежащего лечения.

Измерение ВГД, исследование может проводиться с помощью нескольких методов. К ним относятся:

  • пальпация;
  • тонометрия;
  • пахиметрия.

С помощью метода пальпации сравнивается ВГД в обоих глазах. Однако, результаты измерений являются лишь ориентировочными. Исследование позволяет обнаружить очень низкое или слишком высокое давление, тонкие различия оценить трудно.

При тонометрии ВГД измеряется инструментально. Принцип тонометров основан на деформации роговицы (аппланации или импрессии) определенным давлением. В обследовании глаукомы тонометрия относится к основным диагностическим методам.

Пахиметрия представляет собой инструментальное измерение толщины роговицы. Исследование предоставляет информацию об полной толщине роговицы и ее динамических процессах.

Лечение глаукомы

Поврежденные волокна зрительного нерва не могут быть восстановлены. Поэтому лечение открытоугольной глаукомы, как и других форм заболевания не представляется возможным, можно только остановить ее дальнейшее прогрессирование. От степени поражения зрительного нерва и количества отмерших волокон зависит необходимый уровень снижения ВГД. В соответствии с этим выбирается либо консервативное, либо хирургическое/лазерное лечение.

Внимание! Капли снижают ВГД меньше, хирургия – больше.

Цели лечения:

  • избежание прогрессирования повреждения зрительных функций;
  • снижение ВГД до заданного показателя;
  • сведение к минимуму побочных эффектов и осложнений лечения.

Виды лечения:

  • консервативная терапия;
  • лазерная операция;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение органов зрения

Лечение первичной открытоугольной глаукомы начинается с консервативного подхода. Если он не дает желаемых результатов, принимается решение в пользу лазерной или хирургической терапии. Выбор способа лечения, однако, индивидуален для каждого пациента.

Консервативное лечение глаукомы

В рамках этого метода используются терапевтические средства со следующими эффектами:

  • снижение ВГД;
  • улучшение притока крови к зрительному нерву;
  • улучшение гемодинамических параметров;
  • предотвращение апоптоза.

При введении препарата с побочными эффектами всегда необходимо учитывать безопасность и качество жизни каждого человека. Эти препараты чаще всего применяются ежедневно в форме глазных капель. В зависимости от предписанного лекарства, капли могут использоваться один или несколько раз в день. Фармацевтический рынок также предлагает гели, которые, после применения в глаз полностью разжижаются и действуют аналогично каплям. Использование геля при определенных обстоятельствах может быть более удобным, кроме того, их эффект часто является довольно продолжительным. Глазные капли в некоторых случаях могут быть дополнены таблетками.

Применение глазных капель

Капли нужно капать на роговицу или конъюнктиву, а не на кожу века. Важно всегда следовать указаниям врача.

Применение:

  • наклоните голову назад и смотрите в потолок;
  • слегка оттяните нижнее веко вниз так, чтобы за ним сформировалось небольшое пространство;
  • капните 2 капли;
  • отпустите нижнее веко, закройте глаза на 30 секунд, при этом слегка нажав внутренние края органов зрения.

Как капать глазные капли

Лазерное лечение глаукомы

Если капли не могут эффективно снизить ВГД, врач может попытаться облегчить отток ВГЖ лазерным лучом. Однако эффект, в большинстве случаев, носит временный характер, из-за чего в настоящее время лазер используется только в качестве вспомогательного метода. Лазерное лечение является менее травматичным, чем хирургическое вмешательство, оно может проводиться в амбулаторных условиях с применением местной анестезии.

Важно! Лазер является хорошим решением в случае аллергии на лекарственные препараты или противопоказания для хирургического вмешательства.

Лазерная трабекулопластика, эта процедура представляет собой промежуточный этап между неэффективной лекарственной терапией и хирургией. Благодаря своему фотокоагуляционному эффекту трабекулопластика используется при открытоугольной глаукоме для облегчения дренажа. Неэффективность лазерной трабекулопластики не усложняет последующую операцию.

  1. Преимущества – одноразовая процедура, которая не обременяет человека, экономия лекарств.
  2. Осложнения – временное повышение ВГД, воспалительные реакции, изменения угла.

Селективная лазерная трабекулопластика. В ходе лечения используются короткие низкоэнергетические импульсы. Лазер воздействует только на пигментированные клетки трабекулярной сети с высоким содержанием меланина, другие клетки остаются нетронутыми, сохраняя, тем самым, архитектонику трабекулы.

Селективная лазерная трабекулопластика не увеличивает риск периферических синехий, поэтому возможна операция. Положительный результат присутствует у 70% пациентов. Вероятные осложнения включают покраснение глаз, помутнение зрения и боль.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лазерная склеростомия. Речь идет о терапевтическом методе, находящемся между лазером и традиционной хирургией. С помощью лазера создается фильтрационный канал в склере.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение используется в случае невозможности или неэффективности предыдущих методов. Основа большинства операций заключается в создании небольшого отверстия в стенке глаза, через который при давлении отводится жидкость под конъюнктиву. Это проявляется слегка приподнятым слоем конъюнктивы, который, в основном, покрывается верхним веком. Целью операции является остановка прогрессирования повреждения зрительного нерва.

Методы в хирургии глаукомы:

  • проникающие – трабекулэктомия, трабекулотомия;
  • непроникающие – глубокая склерэктомия, вискоканалостомия;
  • операция с антиметаболитами.

Несмотря на то, что глаукома – это серьезное заболевание, человек может жить с ней нормальной жизнью. Однако, если глаукому не лечить и не соблюдать режим лечения, включая регулярные обследования у офтальмолога, глаукома может привести к слепоте. Определенные ограничения необходимы при значительном сужении поля зрения (вождение, полет…). Хотя это не так просто, людям с глаукомой следует избегать стрессовых обстановок.

Угол зрения

  • Центральное и периферическое зрение
  • Какой показатель полей видения оптимальный
  • Измерение полей видения
  • Как проводят измерение
  • Как расширить угол зрения

Угол зрения человека на сегодняшний день является одной из самых важных составляющих функционирования зрительной системы человека. Под этим понятием многие специалисты подразумевают сумму проекций всех пространственных точек, которые могут попасть в поле видения человека в состоянии фиксации глаза на определенной точке.

Угол зренияОпределение угла зрения

Все, что видит пациент будет проецироваться на сетчатку в область желтого тела. Поля зрения – это способность быстро воспринимать свое положение в пространстве. Эта способность измеряется в градусах.

Центральное и периферическое зрение

Зрительная система человека достаточно сложная. Поэтому она позволяет рассматривать предметы, мир вокруг себя, ориентироваться в пространстве при разном освещении и передвигаться в нем. В офтальмологии на сегодняшний день выделяют два вида зрения:

  1. Центральное. Это важная составляющая человеческой зрительной системы. Оно обеспечивается центральной частью сетчатки. Именно с помощью этого зрения у вас появится замечательная возможность анализировать формы видимого и мелкие детали. Центральное зрительное восприятие человека будет напрямую связано с углом зрения, который образуется между двумя точками, расположенными по краям. Чем больше будут показания угла, тем ниже острота.
  2. Периферическое. Этот вид зрения предоставляет замечательную возможность анализировать предметы, которые были расположены вокруг точки фокусирования глазного яблока. Именно оно в дальнейшем позволяет ориентироваться в пространстве и темноте. Периферическое зрение по своей остроте намного ниже центрального.

Важно знать! Если центральное зрение человека прямо пропорционально углу зрения тогда периферическое будет напрямую зависеть от поля зрения.

Какой показатель полей видения оптимальный

Каждый человек на сегодняшний день имеет собственные особенности. Поэтому углы и поле зрения индивидуальны и могут отличаться друг от друга. На поле зрения человека в градусах обычно влияют следующие факторы:

  • специфические признаки строения глазного яблока человека;
  • форма век и их размер;
  • особенности состава костей глазных орбит.

Также угол зрения человека будет зависеть от величины рассматриваемого объекта и его расстояния от глаз. Строение человеческой зрительной системы, а также особенности строения черепа являются природными ограничителями угла зрения, заложенного природой. Однако, угол ограничения всех перечисленных факторов является незначительным.

Важно знать! Специалисты проводили многочисленные исследования в результате которых удалось выяснить, что угол зрения обоих человеческих глаз составляет 190 градусов.

Норма поля зрения для каждого отдельного человеческого анализатора будет следующей:

  • 50-55 градусов для градации вверх от точки фиксирования;
  • 60 градусов для измерения вниз и для стороны от внутренней стороны от носа;
  • со стороны височной области угол может увеличится до 90 градусов.

Если исследование зрения у человека показывает несоответствие норме тогда необходимость выявить причину, которая чаще всего связана с проблемами зрения. Угол зрения позволяет человеку намного лучше ориентироваться в пространстве и получать больше информации, которая поступает через зрительный анализатор.

Норма поля зренияНорма периметрии

Исследование зрительного анализатора показало, что глаз человека четко различает две точки, когда он сфокусирован под углом не менее чем 60 секунд. По мнению многих специалистов угол зрения напрямую будет влиять на количество получаемой информации.

Измерение полей видения

В последнее время определение полей зрения является действительно важной задачей. Человеческий зрительный анализатор – сложная оптическая система, которая формировалась на протяжении длительного времени. Различные цветовые лучи ассоциируются разнообразной информационной составляющей, поэтому человеческий глаз воспринимает их по-разному. Периферическая способность зрительного анализа влияет для разных цветовых лучей, которые воспринимаются нашим глазом.

Наиболее развернутый угол имеет белый оттенок. Затем идет синий и красный. Больше всего угол зрения уменьшается при анализе зеленых оттенков. В большинстве случаев, даже незначительное отклонение может говорить о серьезных патологиях в зрительной системе. У каждого человека есть своя норма, но есть показатели, по которым определяют отклонение.

Современная медицина позволяет выполнить качественное исследование полей зрения и быстро определить недуги зрительной системы. Определив угол и выяснив выпадения изображения, врач может быстро определить место кровоизлияния и появления опухолевых процессов. Хороший офтальмолог в результате проведения обследования может выявить следующие нарушения:

  1. Экссудаты.
  2. Ретиниты.
  3. Геморрагии.

При наличии подобных состояний измерение угла зрения рисует общую картину состояния глазного дна, которое в дальнейшем подтверждается с помощью офтальмоскопии. Исследование этого показателя и отклонение от нормы также дает картину состояния зрительного анализатора при диагностировании глаукомы. Даже на ранних стадиях этого заболевания вы сможете заметить определенные изменения.

Если в процессе диагностирования проблемы выпадает значительная часть, то это серьезное подозрение на опухолевое поражение или обширное кровоизлияние в определенных отделах головного мозга.

Как проводят измерение

При резком снижении угла зрения человек точно сможет это заметить. Если снижение угла зрения происходит постепенно, то этот процесс может остаться незамеченным. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют ежегодно проходить обследование, которое позволит быстро обнаружить различные ухудшения. Диагностирование и определение сужения поля зрения в современной офтальмологии проводят инновационным методом, который имеет название компьютерная периметрия. Стоимость подобной процедуры достаточно низкая, а длительность составляет всего несколько минут. Однако благодаря компьютерной периметрии можно быстро определить снижение периферического зрения, даже при небольших отклонениях и быстро приступить к лечению.

Порядок диагностики состоит из следующих этапов:

  1. Проведение исследования на определение угла поля зрения начинается с консультации со специалистом. Перед процедурой врач в обязательном порядке должен рассказать все особенности и правила проведения процедуры. Больной проходит обследование без оптических приборов. Каждый глаз пациента исследуется по отдельности.
  2. Пациент должен сфокусировать свой взгляд на статической точке, которая располагается на темном фоне прибора. В ходе процедуры по измерению угла поля зрения на периферическом поле с разной интенсивностью будут появляться яркие точки. Именно их и должен увидеть глаз пациента.
  3. Схема расположения точек постоянно меняется, а это позволяет со 100% точностью определить момент выпадения участка.
  4. Скорость проведения этого обследования достаточно быстрая и уже через несколько минут программа обработает полученную информацию и выдаст результат.

Большинство современных клиник на сегодняшний день выдают информацию в печатном виде. Другие предоставляют возможность записать полученные данные на информационные носители.

Как расширить угол зрения

Широкое поле зрения позволяет человеку лучше ориентироваться в пространстве и более обширно воспринимать информацию. При чтении книги человек с большим углом зрения будет делать это намного быстрее.

Многочисленные исследования показали, что угол поля зрения в дальнейшем можно расширить с помощью специальных упражнений. Развивать возможности зрительного анализатора можно и абсолютно здоровому человеку. Это значительно улучшит восприятие окружающего мира. Схема подобных занятий имеет название – репрезентация. Говоря простыми словами подобные упражнения будут связаны с определенными действиями во время такого процесса, как чтение. Делая это регулярно вы сможете расширить угол зрения.

Многие специалисты на сегодняшний день рекомендуют следить за своим здоровьем. Поэтому постарайтесь почаще посещать офтальмолога. Любое заболевание намного легче поддается лечению на ранних стадиях, а диагностирование полей и угла зрения является показательным способом ранней диагностики многих недугов.

Рекомендуем ознакомиться: слезный канал.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий