Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Витрэктомия сетчатки глаза

Содержание

Что такое витрэктомия: особенности и послеоперационный период

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Витрэктомией называется хирургическое вмешательство, целью которого является устранение стекловидного тела из структуры глаза. Операция довольно сложная, требующая высокой квалификации хирурга, но иногда это единственный метод решения офтальмологических проблем, ранее считавшихся неизлечимыми. Витрэктомия глаза разработана и осуществлена впервые почти 50 лет назад, в 1970 году.

Витрэктомия: алгоритм операции

В некоторых случаях полностью удалять стекловидное тело нет необходимости, тогда проводится частичное иссечение. Эта операция называется субтотальная витрэктомия. Под воздействием некоторых факторов фрагменты стекловидного тела могут попасть в переднюю камеру глаза. Для их удаления проводится передняя витрэктомия. Чаще всего такое вмешательство выполняется вынужденно в ходе других глазных операций, когда стекловидное тело или его фрагменты препятствуют доступу к оперируемой области.

Показания и противопоказания

Витрэктомия требуется, когда по какой-либо причине произошло отслоение сетчатки. Такое может произойти в результате воздействия на глаз внешних травмирующих факторов, в том числе при попадании чужеродного фрагмента. Также отслоение сетчатки иногда происходит при сильно выраженной миопии, диабетической ретинопатии, возрастных изменениях органов зрения. Показаниями к проведению также являются:

  • гемофтальм (множественные излияния крови в полость стекловидного тела);
  • инфекционные заболевания глаз с тяжёлым течением;
  • патологические процессы, приводящие к значительному помутнению стекловидного тела,
  • отёк макулярной области;
  • вывих или выпадение естественного или искусственного хрусталика;
  • скопление крови в субретинальной области в результате массивных кровоизлияний;
  • нарастание соединительной ткани и образование рубцов на передней поверхности сетчатки.

Виртэктомия проводится в плановом порядке. Однако может быть показана и срочная операция, если произошло резкое отслоение или серьёзный разрыв сетчатки в результате механического повреждения глаза или стремительно прогрессирующей патологии, а также для извлечения инородного тела, оказывающего травмирующее воздействие на ткани глаза.

Противопоказаниями к проведению виртэктомии является наличие у пациента тяжёлых заболеваний, не допускающих возможности анестезии и хирургического вмешательства. Также не делают операцию, если пациент страдает болезнями крови, препятствующими нормальной свёртываемости. Не проводят операцию при прогрессирующей ретинобластоме, хориоидальной меланоме.

Как проходит операция

Сегодня медицина обладает таким набором средств и методов оперативного вмешательства, что множество видов операций на глазах не требуют госпитализации и общего наркоза. Виртэктомия относится именно к таким хирургическим вмешательствами. Если пациент в целом здоров, то для ее проведения не требуется помещения в условия стационара. Операция может проводиться под общим наркозом, но чаще всего прибегают к местному обезболиванию. Если в ходе операции ожидаются затруднения, которые могут привести к увеличению продолжительности оперативного процесса, а также в случаях, когда пациент испытывает сильный страх, тревожность, виртэктомия проводится с применением общей анестезии.

  1. Перед операцией пациента размещают на операционной кушетке с фиксаторами для головы.
  2. Проводится промывка глаз при помощи дезинфицирующего раствора.
  3. После этого пациенту вводят рассчитанную дозу анестетика. Чаще всего применяется ретробульбарный блок с использованием лидокаина и бупивакаина. Перед этим может быть введена небольшая доза профопола для дополнительной седации.
  4. Веки фиксируются при помощи специального приспособления.
  5. В ходе операции применяется следующий инструментарий: микроскопический инструмент витреотом, полимерная трубочка, устанавливаемая в один из периферических сосудов глаза (инфузионная канюля), прибор для освещения.
  6. При помощи витреотма отделяется стекловидное тело.
  7. Через гибкую трубку стекловидное тело отсасывается, а на его место помещается субстанция, которая будет его заменять.
  8. При необходимости применяются лазерная или электрическая коагуляция для предотвращения кровотечений.

Лидокаин и Бупивакаин

Микроинвазивный метод

В настоящее время чаще всего прибегают к микроинвазивной витрэктомии, так как этот метод менее травматичен для глаз. Отличается этот вид вмешательства микроскопическими размерами используемого инструментария, что позволяет минимально нарушать целостность оперируемой области. При такой операции сводится к минимуму риск кровотечения, как в ходе операции, так и после неё. При микроинвазивном вмешательстве значительно уменьшается продолжительность восстановительного периода. Пациент может после операции пойти домой с повязкой на глазу. На следующий день повязку можно снимать. Это делает врач, он же осматривает и определяет состояние глаза после операции.

Микроинвазивная витрэктомия позволяет выполнять микроскопические разрезы, не требующие наложения швов. Эти нарушения целостности ткани затягиваются сами в короткий период.

Виды заменителей стекловидного тела

Сегодня используется несколько видов субстанции, вводимой на место извлечённого стекловидного тела. Могут применяться силиконовое масло, фторуглеродная эмульсия, газовая смесь, солевой раствор. Одним из этих веществ заполняется область удалённого тела для того, чтобы сетчатка оставалась в правильном положении.

Силиконовое масло подходит почти для всех пациентов, так как абсолютно не вызывает аллергии. Это позволяет оставлять его в полости глаза на достаточно долгий срок, пока окончательно не заживёт роговица. Рефракционный индекс силиконового масла почти совпадает с естественным коэффициентом преломления человеческого глаза, что позволяет пациенту избежать дополнительного дискомфорта после операции.

Если полость стекловидного тела заполняется смесью газов, то непродолжительное время после виртэктомии перед глазами как будто находится пелена. Газовая смесь рассасывается самостоятельно в течение одной или двух недель после введения. Пространство, где находилось стекловидное тело, заполняется естественной жидкостью, производимой самим глазом. Такой метод позволяет избежать повторного оперативного вмешательства для удаления заменителя, как это требуется при заполнении области стекловидного тела силиконовым маслом. В период от пятнадцати до двадцати дней после виртэктомии с заполнением полости стекловидного тела на газовую смесь, нельзя совершать перелёты на авиатранспорте.

Восстановительный период

Длительность восстановления после витрэктомии находится в прямой зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и его общего состояния, а также от тяжести патологии, по поводу которой потребовалась операция. Если она проводилась поздно, когда патология приняла необратимый характер, период реабилитации будет длительным, а восстановить нормальную работу глаза, скорее всего, не удастся.

В послеоперационный период необходимо придерживаться определённых правил поведения:

  1. Накладывается ограничение на деятельность, связанную с напряжением глаз: чтение, письмо, просмотр телевизора или работа перед монитором.
  2. Запрещается совершать резкие движения головой, наклоны.
  3. Интенсивные физкультурные нагрузки нужно исключить.
  4. При пребывании на солнце необходимо обеспечить глазам защиту, нельзя находиться под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей, посещение солярия запрещается.
  5. Нельзя посещать парную, а также приближать глаза к источникам высокой температуры.
  6. Оказывать механическое воздействие на глаза руками крайне нежелательно.
  7. В период после операции не требуется придерживаться какой-либо специфической диеты.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая операция витрэктомия не исключает возможности постоперационных осложнений.

  • В некоторых случаях возможен гемофтальм, разрастание неоваскулярной мембраны.
  • Если на момент оперативного вмешательства у пациента была катаракта, то возрастает риск её стремительного прогрессирования.
  • Также возможно повторное отслоение сетчатой оболочки глаза или рецидивирующая глаукома.
  • Может наблюдаться повышенное внутриглазное давление. Чаще всего это связано с введением чрезмерного объёма заменителя стекловидного тела. Эта проблема устраняется при помощи местных медикаментозных средств.
  • Риск инфицирования при современных методах микрохирургии глаза практически сведён к нулю. Однако в редких случаях такое случается.
  • Крайне редко после виртэктомии наблюдается помутнение роговой оболочки глаза. Это может быть вызвано индивидуальной реакцией организма на вещество-заменитель стекловидного тела или токсическим воздействием этого вещества.

Все стадии катаракты

Виртэктомия не направлена на восстановление зрения, её целью является удаление из глаза фрагментов, мешающих нормальному функционированию органа. Зрение после этой операции может оставаться на уровне, достаточном для самостоятельного передвижения в пространстве (при тяжёлых офтальмологических патологиях), но недостаточным для чтения. Чаще всего виртэктомия необходима для обеспечения доступа к задней камере глаза и предотвращения прогрессирования сложных заболеваний органов зрения.

Читайте также:

  1. Что такое блефаропластика
  2. Что из себя представляет кератотомия
  3. Склеропластика глаз

Как проявляется плоская отслойка сетчатки глаза

Отслойка сетчатки глаза – серьезная болезнь, которая в процессе своего течения может вызвать ряд других глазных заболеваний и, если вовремя не принять меры, привести к полной слепоте.

Сетчатка – это очень тонкая структура, состоящая из множества слоев. Она покрывает большую часть глазного яблока изнутри. Свет, попадая на сетчатку, проходит через все ее слои, после чего доходит до светочувствительных клеток. Эти клетки преобразуют свет в импульсы, которые поступают в отдел мозга, отвечающий за зрение. Так мы видим. При отслойке сетчатки этот процесс нарушается, и зрение резко ухудшается или вовсе пропадает.

При этом заболевании слой клеток, преобразующих свет в нервные импульсы, отделяется от наружного слоя сетчатки (самого близкого к внутренней поверхности глаза), и в этой полости начинает скапливаться жидкость. Также при этом процессе наружные слои сетчатки (которые отслоились) лишаются нормального питания, что и приводит к стремительному ухудшению зрения или его потере.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды заболевания:

  • регматогенная отслойка – результат разрывов сетчатки и проникновение через них внутриглазной жидкости. Причин разрывов сетчатки много, но самой распространенной является ее истончение;
  • тракционная отслойка сетчатки возникает из-за ее натяжения. Такая картина часто наблюдается у больных сахарным диабетом;
  • травматическая отслойка появляется или непосредственно в момент травмирования глаза или спустя некоторое время после него. К этой же категории относят отслойку сетчатки, которая развилась после глазных операций;
  • вторичная отслойка может возникать на фоне проблем с сосудами: воспаления, тромбы, изменения на фоне диабета и др.;
  • экссудативная отслойка развивается на фоне скопления под сетчаткой жидкости. При этом болезнь не сопровождается разрывами сетчатки.

Также существует деление этого заболевания в зависимости от площади распространения. Согласно этой классификации разделяют отслоение сетчатки:

  • тотальное (признаки: полное отслоение, на всей площади прилегания к глазному яблоку);
  • субтотальное (признаки: отслойка распространена на три четверти всей площади прилегания сетчатки к глазному яблоку);
  • распространенное (признаки: занимает примерно две четверти общей площади);
  • частичное (признаки: занимает небольшую площадь, обычно не более одной четверти).Картина тотальной отслойки сетчатки

Причины и симптомы заболевания

Причин развития этого заболевания существует много. Вызывать отслойку сетчатки могут травмы глаза, операции на глазах, сахарный диабет, развитие и рост глазных опухолей. Очень часто причиной становятся дистрофические изменения сетчатки, вызванные нарушением работы сосудистой системы глаза. Также риску развития этого заболевания подвержены люди с близорукостью (причиной в этом случае становится особенность строения глазного яблока: у людей с миопией оно длиннее обычного). Во всех этих случая люди жалуются на одинаковые симптомы.

Непосредственно перед отслойкой сетчатки человек может жаловаться на такие симптомы, как:

  • ухудшение зрения (в зависимости от характера заболевания зрение может снижаться с разной интенсивностью);
  • вспышки в больном глазу;
  • искривление прямых линий.Причины и симптомы заболевания

После отслойки сетчатки симптомы изменяются, и человек может жаловаться на:

  • резкое ухудшение бокового зрения;
  • сужение поля зрения;
  • возникновение тени или темной пелены в больном глазу, которая мешает нормально видеть.

Также распознать отслоение сетчатки можно по другому характерному симптому. Многие люди с этим недугом отмечают, что утром, после сна, зрение, хоть и ненадолго, но улучшается. Эта особенность объяснятся тем, что когда человек находится в горизонтальном положении, отслоившиеся участки сетчатки возвращаются на место. А когда он встает, в течение определенного времени сетчатка снова отходит от внутренней стенки глаза, и зрение снова портится.

Все перечисленное выше – это симптомы, которые чувствует человек перед или сразу после отслойки сетчатки. Также есть симптомы, которые заметит на осмотре офтальмолог. При нормальном состоянии сетчатки при осмотре она будет красного цвета. Если при осмотре врач замечает серо-белые зоны, это значит, что у человека отслойка сетчатки. После этого врач внимательно изучает картину. Наличие других симптомов, вроде грубых складок или рубцов, позволяют установить вид и степень отслоения.

Оперативные методы лечения

Сразу стоит отметить, что единственный возможный вариант лечения отслойки сетчатки – это оперативное вмешательство. Не пытайтесь лечить отслойку сетчатки каплями или средствами народной медицины: таким образом вы только ухудшите ситуацию.

Лечить это заболевание нужно как можно скорее. Чем раньше будут предприняты меры, тем больше у человека будет шансов на успешный исход лечения и сохранение зрения.

Все хирургические методы лечения отслойки сетчатки моно разделить на экстрасклеральные и эндовитреальные. В первом случае все манипуляции проводятся на поверхности глазного яблока, во втором – внутри. При внешнем и внутреннем вмешательстве принцип воздействия на отслоенный участок сетчатки одинаковый: его сближают с пигментным эпителием – наружным слоем сетчатки. Также действия хирурга направлены на устранение разрывов сетчатки (если они есть).

Пломбирование склеры

Склеру вдавливают в месте отслоения, чтобы сблизить с отслоившимся участком сетчатки. Перед началом операции проводят детальное обследование больного глаза, чтобы точно определить участок отслоения. На основе этих данных изготавливают пломбу и точно определяют место ее размещения на склере. Сегодня пломбу изготавливают из силикона – мягкого и гладкого материала. В процессе операции врач пришивает пломбу к склере в месте отслоения сетчатки. Также может проводиться дренирование субретинальной жидкости.

Если отслоение сопровождается разрывами сетчатки, вместе с внешним вмешательством могут провести и внутреннее. При этой процедуре в стекловидное тело вводят пузырек глаза или силиконовое масло. И то, и другое расправляет отслоившиеся участки сетчатки и прижимает их к внутренней поверхности глазного яблока. Газ со временем самостоятельно рассасывается, а силиконовое масло спустя некоторое время удаляют хирургически.

Баллонирование склеры

По принципу действия операция схожа с пломбированием склеры. Только в этом случае вместо пломбы к участку склеры подшивают катетер с баллоном. При накачивании баллона создается эффект вдавливания, как от пломбы. При таком способе лечения рассасывается субретинальная жидкость, после чего врач проводит лазерную обработку участка разрыва сетчатки. От лазерного воздействия на сетчатке образуются спайки, с помощью которых происходит ее срастание с пигментным эпителием.

Трансцилиарная витрэктомия

Эндовитреальная хирургия предполагает более современные и сложные операции, которые проводят только профессионалы с большим опытом. При внутреннем вмешательстве хирург обеспечивает доступ к стекловидному телу через три разреза (около 1 мм каждый). Через один из них вводят физраствор, который поддерживает глаз в тонусе на протяжении всей операции. Через остальные отверстия в глаз вводят осветительный прибор и витреотом – специальный инструмент.

Также во время операции в глаз пациента вставляют специальную линзу, которая облегчает осмотр полости глаза через микроскоп. В процессе операции врач удаляет стекловидное тело (витрэктомия), а также все стяжки и мембраны, ухудшающие эластичность сетчатки. Далее сетчатку расправляют и придавливают к нужному месту путем введения в глаз специальной жидкости – «тяжелой воды». После этого разрывы обрабатываются лазером для срастания.

Лечение лазером

Лазер используют для образования спаек между отслоившейся сетчатки и наружного слоя сетчатки. Эти спайки в последующем обеспечивают срастание этих слоев. Лазерное лечение может проводиться с целью:

  • профилактики отслойки сетчатки;
  • ограничения уже имеющегося отслоения;
  • дополнительной обработки разрывов при внешнем и внутреннем хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение и коррекция зрения при отслойке сетчатки

Лечить отслоение сетчатки медикаментами нельзя: они не дадут никакого эффекта при таком серьезном заболевании. Они не только не восстановят повреждения, но даже не остановят их дальнейшее развитие. То же касается очков и контактных линз. Отслойка сетчатки не является чем-то вроде близорукости или астигматизма, которые можно купировать и исправлять очками на протяжении многих лет. В данном случае промедление даже в две недели может стоить человеку зрения.

Особенности заболевания у детей

Частой причиной развития отслойки сетчатки у детей являются травмы и различные заболевания, поэтому после каждого серьезного инцидента рекомендуется показывать ребенка офтальмологу. Это очень важно, потому что дети редко жалуются на проблемы со зрением, позволяя болезни зайти далеко и усложняя тем самым лечение. Лечить отслоение сетчатки у детей нужно так же, как у взрослых, при помощи операций. Только дети переносят хирургические вмешательства тяжелее взрослых. После подобных операций у детей нередко развиваются витреоретинальные изменения.

Стоимость лечения

Стоимость лечения отслоения сетчатки включает в себя не только операцию, но также консультацию врача и предоперационный осмотр пациента, а также процедуры, которые могут понадобиться после хирургического вмешательства (например, снятие силиконовой пломбы). Мы предлагаем ознакомиться с примерными ценами на операции по устранению отслоения сетчатки в некоторых городах России, Беларуси и Украины.

Город Вид хирургического вмешательства (цена в нац. валюте и долларах США по курсу на 27.08.16)
Лазерное лечение Пломбирование склеры с витрэктомией Баллонирование склеры Витрэктомия

 

Москва, СПб, Омск, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Самара, Челябинск, Волгоград, Пермь От 7 тыс. руб./ от 108 долл. США От 30 тыс. руб./от 464 долл. США От 25 тыс. руб./от 386 долл США От 25 тыс. руб./ от 386 долл США
Минск, Гомель (цена после деноминации) От 290 руб./ от 149 долл. США От 3,2 тыс. руб./от 1640 долл. США От 3 тыс. руб./1538 долл. США От 2,5 тыс. руб./1281 долл. США
Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск От 3,5 тыс. грн./от 138 долл. США От 16,5 тыс. грн./от 648 долл. США От 16 тыс. грн./от 629 долл. США От 16 тыс. грн./ от 629 долл. США

В таблице указаны примерные цены за операцию на одном глазу. Также обратите внимание на то, что в стоимость операции не включена диагностика и анестезия. Так что полная стоимость лечения будет выше указанных расценок.

Какой способ лечения отслойки сетчатки лучше?

Однозначно сказать, как лучше лечить отслоение сетчатки нельзя. Выбор той или иной операции зависит от ряда факторов:

  • возраст пациента;
  • вид отслоения;
  • степень отслоения;
  • противопоказания к операции;
  • и многое другое.

Лечение отслоения сетчатки – очень серьезная ситуация, в которой лучшим вариантом будет довериться совету профессионала. Врач сделает все необходимые исследования, определит степень серьезности состояния пациента и на основе всех собранных данных предложит вам наиболее подходящую операцию.Осмотр на наличие отслойки сетчатки

Но также нужно иметь в виду, что все предложенные выше варианты – это хирургическое вмешательство. Это не простая лазерная коррекция зрения, лечение отслойки сетчатки – более сложная задача. Каждая перечисленная операция несет риск возникновения осложнений.

Например, после пломбирования сетчатки проблемы могут возникнуть в раннем и позднем послеоперационном периоде. В первом случае у пациента может подняться внутриглазное давление, случиться отслоение сосудистого слоя, возникнуть повреждение глазных мышц или инфицирование раны. Во втором – миопические изменения, катаракта, инфицирование импланта.

Соблюдение послеоперационного режимаБаллонирование – менее травматичная операция, но также может иметь последствия в виде катаракты, кровоизлияния или повышения глазного давления. Такие же последствия могут быть у витрэктомии и лечения лазером.

Также не забывайте, что у каждого лечения есть послеоперационный период. Это индивидуальные меры, которые врач назначает отдельно каждому пациенту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почти всегда в реабилитацию пациентов входит ограничение физических нагрузок, особая гигиена, ношение повязки и глазные капли, ускоряющие восстановление после вмешательства.

Что еще следует знать

Как видите, лечение отслоения сетчатки сложное и стоит немалых денег. Чтобы не пришлось прибегать к таким мерам, регулярно посещайте врача-офтальмолога, причем это касается как взрослых, так и детей. Не медлите с визитом к специалисту, если вы заметили первые симптомы заболевания: лучше подстраховаться. Помните, что в группу риска попадают люди после травм глаза, люди с близорукостью и дальнозоркостью, беременные женщины, те, кто перенес операцию на глазах, а также люди, которые имеют дистрофические изменения сетчатки.

Деструкция стекловидного тела: симптомы, причины, диагностика

Деструкция стекловидного тела

Довольно часто на приеме у офтальмолога пациенты жалуются на появление в глазах мерцающих точек, вспышек, которые возникают во время движения глазного яблока.

Такие визуальные эффекты появляются в разном возрасте. Обычно они особенно заметны при ярком дневном освещении или при разглядывании предметов белого цвета.

Иногда количество мушек уменьшается или они пропадают совсем. Но когда этого не происходит, а симптомы только прогрессируют, очень важно установить их истинную причину.

В ряде случаев они указывают на серьезные заболевания органов зрения. Одним из таких распространенных заболеваний является деструкция стекловидного тела.

Что это такое

Деструкция стекловидного тела – изменение строения стекловидного тела, сопровождающееся его помутнением и нарушением функций. Симптомы появляются уже на ранней стадии заболевания, и при помощи специального лечения его прогрессирование можно остановить.

Краткое описание болезни

Стекловидное тело – гелеобразное вещество, полностью заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. В его состав входят несколько основных компонентов:

  • вода;
  • гиалуроновая кислота;
  • протеогликаны;
  • коллаген.

Именно коллаген и гиалуроновая кислота делают стекловидное тело густым и напоминающим по структуре гель.

Стекловидное тело у абсолютно здорового человека прозрачное и бесцветное. Таким его делает особая структура молекул тех веществ, из которых оно состоит.

Из-за некоторых болезней свойства молекул меняются, и они распадаются на более мелкие частицы.

В таком случае меняется не только структура стекловидного тела, но и уменьшается его размер. В итоге, стекловидное тело заполняется мутными непрозрачными образованиями, которые являются продуктами распада холестерина и белков.

Тень от них проецируется на сетчатку, заставляя человеческий глаз видеть их как точки или мерцающие молнии.

Распространенность и значимость

Деструкция стекловидного тела – распространенная патология, которая встречается почти у 70% людей среднего возраста, обращающихся за офтальмологической помощью.

Наиболее часто с заболеваниям сталкиваются люди в возрасте 40-65 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, однако причины такой корреляции заболеваемости с полом не установлены.

В последние годы отмечается тенденция к снижению среднего возраста манифестации ДСТ: все больше детей и молодых людей страдают от этого недуга.

Факторы риска

Для некоторых групп лиц риск заболеть деструкцией стекловидного тела выше среднего в популяции. Вот основные категории людей, подверженных ДСТ:

  • люди старше 40 лет;
  • лица женского пола;
  • пациенты с миопией высокой степени;
  • люди, чья работа связана с высокими нагрузками на глаза или воздействием вредных веществ;
  • беременные и кормящие женщины;
  • люди, страдающие от всевозможных хронических заболеваний.

Причины

Известно огромное количество причин, которые вызывают деструкцию стекловидного тела. В большинстве случаев ДСТ развивается под влиянием сразу нескольких причин. Причины обычно разделяют на физиологические и патологические. К физиологическим относят:

  • возрастные дегенеративные изменения;
  • изменения гормонального фона, связанные с естественными состояниями (беременность, половое созревание, лактация);
  • высокие физические или психологические нагрузки;
  • недостаточное питание, которое вызвало дефицит витаминов и микроэлементов.

Патологическими считаются следующие причины:

  • инсулинозависимый и метаболический диабет;
  • инфекционные заболевания органов зрения;
  • близорукость в продвинутой стадии;
  • сердечно-сосудистые заболевания, связанные с метаболическими нарушениями (гипертония, атеросклероз);
  • шейный остеохондроз, сопровождающийся сдавливанием артерий;
  • паразитарные заболевания (токсоплазмоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз);
  • перенесенные травмы органов зрения, черепа и мозга;
  • оперативные вмешательства на глазах и мозге;
  • воздействие радиации на организм;
  • аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия);
  • генетические отклонения, связанные с поражением нервной системы;
  • нейроинфекции;
  • заболевания почек, печени.

Деструкция стекловидного тела

Виды

Выделяется несколько разновидностей деструкции стекловидного тела:

  1. Нитчатая деструкция. При этой форме заболевания в стекловидном теле при аппаратном обследования обнаруживаются продолговатые волокна, расположенные на небольшом состоянии друг от друга. Такая форма обычно возникает у лиц, страдающих сосудистыми и метаболическими нарушениями, близорукостью, а также у людей в пожилом возрасте. Степень заболевания может варьироваться от легкой до крайне тяжелой.
  2. Зернистая деструкция. В этом случае при осмотре щелевой лампой обнаруживают округлые частицы, напоминающие мелкодисперсную взвесь. Взвесь состоит из пигментных клеток, белковых оснований и лейкоцитов. Наиболее подвержены этой форме ДСТ больные сахарным диабетом и хроническими инфекционными заболеваниями глаз.
  3. Кристаллическая деструкция. Эта форма является самой редкой. При микроскопическом обследовании обнаруживаются частицы, по форме напоминающие кристаллы. В стекловидном теле накапливаются соли кальция, магния и продукты распада холестерина.

Симптомы и способы диагностики

Деструкцию стекловидного тела нетрудно заподозрить по жалобам больного. Как было сказано выше, главный симптом, беспокоящий пациентов, — появление различных визуальных эффектов, напоминающих мелькание «мушек».

Такой симптом характерен для десятков других заболеваний, но некоторые признаки заставляют подозревать именно деструкцию стекловидного тела:

  • визуальные эффекты сохраняются постоянно;
  • «мушки» не меняют свои формы и размеры;
  • «мушки» заметны только тогда, когда больной находится в условиях яркого естественного освещения или смотрит на белые предметы.

По степени выраженности симптомов можно судить о тяжести заболевания. Чем сильнее заметны проявления, частицы, мелькающие в глазах крупнее, тем тяжелее поражение стекловидного тела.

Очень важно не игнорировать эти симптомы, так как без должной терапии ДСТ может привести к отслойке стекловидного тела и необратимой потере зрения.

Кроме сбора анамнеза для постановки точного диагноза врачи используют аппаратные методики. Чаще всего применяются:

  • офтальмоскопия;
  • осмотр в щелевой лампе;
  • автоматизированная проверка остроты зрения.

Для составления полной картины заболевания пациенту предлагается пройти осмотр невролога, терапевта, эндокринолога и ревматолога.

Лечение

К сожалению, в большинстве клинических ситуаций ни один из существующих на данный момент методов лечения не оказывает достаточного эффекта. В некоторых случаях ситуация разрешается самостоятельного без какого-либо вмешательства, но чаще всего нарушения в работе стекловидного тела остаются на всю жизнь.

Вопрос о необходимости лечения должен решаться индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести проявлений и формы ДСТ. Радикальных и специфических способов восстановить строение стекловидного тела не существует. Все методы лечения направлены на устранение причин, вызвавших ДСТ, и на снятие неприятных симптомов.

Медикаментозное лечение

При деструкции стекловидного тела назначаются следующие препараты:

Вид лекарств Примеры
Медикаменты, оказывающие рассасывающий эффект Инстилляции йодистого калия в глаз, Траумель внутрь
Антиоксиданты, способствующие восстановлению кровообращения и насыщению тканей кислородом Эмоксипин
Сосудистые препараты, восстанавливающие кровообращение в головном мозге Кавинтон

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения должны применяться с большой осторожностью и только тогда, когда предполагаемая польза превышает риск. Это связано с высокой вероятностью развития тяжелых послеоперационных осложнений у пациентов с ДСТ. Операции противопоказаны пациентам старше 65 лет из-за прогрессирующих возрастных изменений.

Проводятся следующие виды операций:

  • витреолизис (лазерная операция, предусматривающая разрушение мутных частиц в стекловидном теле);
  • витрэктомия (удаление естественного стекловидного тела и полная его замена на имплант).

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина предлагает лечить деструкцию стекловидного тела путем закапывания в глаза самодельных капель. Для изготовления таких капель используют:

  • мед и воду;
  • мед и сок алоэ;
  • прополис.

Народные методы лечения нужно использовать с осторожностью, так как иногда они могут лишь усугубить ситуацию.

Профилактика

Не существует специфически мер профилактики ДСТ, но специалисты советуют:

  • укреплять организм;
  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • снизить нагрузки на глаза;
  • вовремя лечить офтальмологические заболевания.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, и заболевание разрешается самостоятельно. В ряде случаев строение стекловидного тела восстанавливается при помощи различных методов лечения. Примерно в 10% случаев ДСТ не поддается лечению, остается с пациентом до конца жизни и приводит к значительному снижению зрения.

Итоги

  1. Деструкция стекловидного тела – одно из самых часто встречающихся офтальмологических заболеваний.
  2. В основном оно развивается у людей старше 40 лет.
  3. ДСТ может развиваться из-за большого количества причин.
  4. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Видео

Представляем вашему вниманию следующее видео:

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок: