Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Влияние щитовидной железы на зрение

Лечение сухости глаз, его причины

Основные причины синдрома сухого глаза

По статистике женщины более подвержены сухости глаз, чем мужчины. Из них 8% возникает в возрасте 50 – 60 лет и 15% от 70 и старше.

  1. Возрастная категория. Чем старше человек, тем меньше происходит секреция слезной жидкости. В результате дефицита и нарушении состава слезы под воздействием различных факторов наступает сухость глаз.
  2. Лекарственные средства. Некоторые медикаменты при долговременном их использовании способны вызывать побочные эффекты в виде синдрома сухого глаза. К главным препаратам, вызываемых такое действие относят мочегонные, противоаллергические, психотропные средства, а так же некоторые другие капли для глаз.
  3. Различные заболевания. Некоторые болезни имеют такой симптом, как сухость глаз. Например, ревматоидный артрит или болезнь Либмана-Сакса.
  4. Неблагоприятные факторы. Некоторые условия провоцируют сухость глаз. Например, сильный ветер, пониженная или высокая влажность воздуха, частичное закрытие глаз веками (болезнь щитовидной железы), долгая работа за компьютером, длительный просмотр телевизора и другие.
  5. Воспалительное заболевание век, аномалии развития (отсутствие слезных желез).
  6. Вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение) и дефицит витаминов.
  7. Гормональная перестройка организма: менопауза, беременность и период кормления грудью, прием противозачаточных средств, эндокринные болезни (диабет).
  8. Нарушение целостности роговицы и век в результате травмы или оперативного вмешательства.
  9. Неизвестная причина. У некоторых лиц нарушена выработка слезы по неясной этиологии.

закапываем капли в глаза

Клиническая картина сухости глаз

Симптомы сухости глаз различны и определяются тяжестью болезни. К основным проявлениям недуга можно отнести:

  • ощущения песка или инородного тела в глазу;
  • отечность и покраснение склеры;
  • рези и жжение в глазах;
  • светобоязнь;
  • слезоточивость;
  • снижение остроты зрения, размывчатое видение предметов;
  • общая слабость и недомогание;
  • болезненность при закапывании капель в глаза.

Признаки сухости глаз более сильно проявляются ближе к вечеру, а также при пребывании в отрицательной для глаз обстановке.

Почти у всех людей, страдающих синдромом сухого глаза, наблюдается уменьшение или отсутствие слезной пленки по заднему краю нижнего века. На их месте располагается мутная и опухшая соединительная оболочка глаза, надвигающаяся на веко.

Временами случается так, что у пациентов можно обнаружить различные компоненты, засоряющие зрительный орган. Это могут быть мелкие пузыри, очень мелкие комочки слизи, следы отелившихся эпителиальных ниточек. Эти компоненты находятся на переходах конъюнктивы с века на глазное яблоко, в слое слезной пленки. Заметить их можно при освещении щелевой лампой.

Нередким признаком сухости глаз является особенное отделяемое глазных яблок. Из-за повышенной вязкости оно формирует ниточки из слизи, которые вызывают чувство дискомфорта в глазу.

усталость глаз

Лечение синдрома сухого глаза

Чтобы терапия пошла на пользу, необходимо установить причину возникновения синдрома сухости глаз. Если недуг возник в результате неблагоприятных внешних факторов, необходимо просто:

  • проветривать как можно чаще помещение и проводить влажные уборки;
  • устраивать небольшие перерывы в работе за компьютером, а в это время проводить гимнастику для глаз;
  • посещение офтальмолога с целью замены или отмены лекарственного средства;
  • посещение эндокринолога для лечения гормонального дисбаланса;
  • использование увлажнителей в помещениях с сухим воздухом.

Если сухость  глаз не дает покоя, можно использовать следующие глазные капли: Визин, Систейн, Оксиал, Офтагель, Натуральная слеза и многие другие.  Также они разрешены лицам, которые носят контактные линзы.

Визин – сосудосуживающие капли, широко применяемые в офтальмологии. Также обладают способностью снимать отечность. Начинают действовать спустя минуту после закапывания и оказывают влияние на сосуды в течение 5-8 часов. Препарат практически не всасывается при использовании. Визин необходимо закапывать 2-3 раза в день на протяжении 4 суток по одной капле в каждый глаз. Противопоказания: непереносимость компонентов лекарственно средства, возраст детей до 24 месяцев, закрытоугольная глаукома, эпителиальная дистрофия рогового слоя.

Натуральная слеза — капли, предназначены для увлажнения и защиты роговицы. Препарат повышает прочность слезной пленки, восполняет нехватку слезы и увлажняет роговой слой. После закапывания 1-2 капель эффект сохраняется в течение 1,5 часов. При отсутствии какого-либо действия препарат прекращают использовать. Противопоказания: индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства.

Офтагель — средство для увлажнения роговицы. Благодаря своему составу, препарат способен образовывать защитную пленку на поверхности рогового слоя. При длительном взаимодействии с роговицей и слезной пленкой оказывает положительное действие при снижении выработки слезы. Закапывание осуществляется по 1 капле 4 раза в сутки. Противопоказания: аллергическая реакция на элементы лекарственного средства.

Оксиал — препарат, предназначен для увлажнения глаз. Помимо основного действия, капли имеют способность заживлять микроповреждения на роговице, обладают дезинфицирующим свойством. Разрешен к применению при ношении контактных линз. Не имеет способности всасываться при закапывании. По 1-2 капли капать до трех раз в сутки согласно инструкции. По рекомендациям врача показано более частое закапывание. Противопоказания: проявление аллергии на составляющие оксиала.

Систейн — комбинированный препарат, относящийся к группе регидрантов. Препарат начинает действовать почти сразу после инстилляции и действует в течение всего дня. Согласно инструкции средство закапывают по 1-2 капельки по необходимости в каждый глаз. При длительном применении может наступить расстройство секреции слезы. Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, с осторожностью назначают детям.

При обнаружении дополнительных симптомов, например, гиперемия, отечность, гнойное воспаление или шелушения и пятна на веках, нужно в скором времени посетить специалиста, так как эти признаки могут указывать на более опасные болезни глаз.

огурец на глазах

Народная медицина по устранению синдрома сухого глаза

  1. Отвар трав ромашки, фиалки, анютиных глаз и розмарина. Для приготовления понадобиться 3-4 столовые ложки травы на 300 мл горячей воды. Настаивать не меньше 60 минут. Промывать глаза необходимо несколько раз в сутки до полного выздоровления.
  2. При отсутствии аллергической реакции на мед, можно выполнять медовые компрессы. Для приготовления средства необходимо десертную ложку меда растворить в 3 полных столовых ложках кипяченой воды. Прикладывать компресс на глазные  яблоки. На следующий день делать свежий раствор.
  3. Чтобы добиться секрецию слезной жидкости, можно использовать горчичное эфирное масло. Обычно им смазывают веки.
  4. Свежий огурец порезать тонкими ломтиками и положить на веки. Овощ прекрасно снимает симптомы сухости глаз, облегчает неприятное состояние чувством прохлады, а также сокращает количество морщин вокруг глаз.
  5. При появлении резей, зуда и боли нужно промокнуть ватный тампон чайной заваркой, отжать немного и положить на веки в течение 20 минут. Заварка обязательно должна быть свежей, иначе эффективность средства будет потеряна. После рекомендовано сделать гимнастику для глаз, поднимая их вверх-вниз и смотря право-влево по 10 раз.
  6. Свежую отчищенную картофелину натереть на мелкой терке. От полученной кашицы необходимо отжать сок и положить массу на веки на 15 минут. Крахмал эффективно устраняет чувство жжения и обладает противовоспалительным действием. Для достижения наилучшего результата, в кашицу можно капнуть несколько капель сока укропа.

Для лечения болезни в наши дни используют хирургический метод. Помутневший хрусталик удаляют, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Показания к операции, время ее проведения и оптимальное время имплантации штучного хрусталика определяются в индивидуальном порядке. Как правило, детей оперируют в возрасте 1-3 месяца, а ИОЛ ставят позже. Подробнее об операции при катаракте →

Причины

Частой причиной врожденной катаракты являются генные и хромосомные мутации. Как правило, дети получает дефектный ген от одного из больных родителей. Также врожденная катаракта может быть одним из симптомов синдрома Дауна, Марфана, Элерса-Данлоса, Лоу и др. Генные дефекты приводят к нарушению синтеза структурных белков и помутнению хрусталика.

Причиной катаракты у новорожденных детей может быть нарушение внутриутробного развития плода. Это может быть вызвано действием тератогенных (вредных) факторов на организм матери в период беременности.

Развитие катаракты у новорождённого могут спровоцировать:

  • Токсические вещества (никотин, алкоголь, антибиотики тетрациклинового ряда и некоторые другие лекарственные препараты). Токсины из крови женщины проникают в растущий организм малыша и нарушают его нормальное развитие.
  • Эндокринные заболевания и обменные нарушения в организме матери (сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова, патология щитовидной железы). Метаболические расстройства оказывают негативное влияние на плод и в итоге приводят к дефектам в его развитии.
  • Бактериальные и вирусные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, ветрянка, сифилис, грипп). Если женщина во время беременности переболела одним из указанных заболеваний, у ребенка есть большой риск родиться с катарактой и более тяжелыми дефектами. Перенесенная в 1-2 триместре краснуха является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Виды

В 85% случаев врожденная катаракта у детей является односторонней. Гораздо реже она поражает одновременно оба глаза. В зависимости от локализации помутнений и характера морфологических изменений в хрусталике, офтальмологи выделяют несколько видов врожденной катаракты.

Отметим, что при небольшом размере помутнения заболевание может протекать бессимптомно. При этом малыш будет нормально развиваться и видеть не хуже сверстников. Такую врожденную катаракту обычно выявляют уже во взрослом возрасте, во время профилактического осмотра офтальмолога.

Капсулярная

Встречается довольно редко. Проявляется помутнением эпителия, выстилающего переднюю или заднюю капсулу хрусталика. При осмотре врачи выявляют у малыша множественные мелкие очаги в виде белых пятен. Как правило, они имеют диаметр 1-2 мм и локализуются у передней хрусталиковой капсулы. Острота зрения у малыша может снижаться или оставаться в норме.

Полярная

Имеет вид пятна, расположенного в центральной части хрусталика, ближе к его переднему полюсу. Обычно поражает одновременно оба глаза. Может быть маленькой или же закрывать весь просвет зрачка. В первом случае у ребенка сохраняется высокая острота зрения, во втором – он видит крайне плохо.

Ядерная

Бывает центральной и тотальной. Первая локализуется в области хрусталикового ядра и имеет диаметр 1-2 мм. Тотальная ядерная катаракта захватывает практически весь центр хрусталика и вызывает выраженное ухудшения зрения. Как правило, она имеет диаметр 4-5 миллиметров.

Слоистая

Наиболее частый вид катаракты у новорожденных. В большинстве случаев помутнение захватывает сразу оба глаза. Такая катаракта имеет вид тонких колец, расположенных параллельно друг другу вокруг хрусталикового ядра. Обычно приводит к значительному снижению остроты зрения у малыша.

слоистая катаракта

Полная

Занимает всю толщу хрусталика и приводит к практически полной слепоте. При обследовании малыша врачи выявляют абсолютно белые зрачки. Это объясняется тем, что помутнение распространяется на весь хрусталик. Вернуть зрение ребенку с полной катарактой можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Осложненная

Об осложненной катаракте речь идет в том случае, когда у малыша имеются сопутствующие офтальмологические заболевания. Это может быть глаукома, колобомы радужки, сетчатой или сосудистой оболочки, дефекты в развитии век и т. д.

Симптомы

В норме все новорожденные имеют очень слабое зрение. Они видят лишь размытые очертания окружающих предметов и, к тому же, болезненно переносят яркий свет. Помимо этого, у маленьких деток имеется физиологическая дальнозоркость, которая может достигать +6 диоптрий. Это значит, что они плохо различают предметы, расположенные вблизи от них. Все это сильно мешает в диагностике катаракты.

Как правило, первые симптомы заболевания у ребенка выявляют в возрасте 2-6 месяцев. При массивном помутнении хрусталика малыш не может фиксировать взгляд на лицах близких, ярких игрушках или других предметах. Его глаза могут бесцельно блуждать и ни за что не «цепляться».

На врожденную катаракту могут указывать и другие симптомы:

  • нистагм – хаотичные непроизвольные движения глазных яблок в направлении влево-вправо или вверх-вниз;
  • появление в области зрачка белых пятен, которые можно заметить при внимательном рассмотрении;
  • косоглазие – патологическое отклонение одного или обоих глазных яблок от своей нормальной оси;
  • снижение остроты зрения, которое удается выявить в более старшем возрасте с помощью специальных тестов.

При односторонней катаракте ребенок фиксирует взгляд на предметах лишь одним глазом. Второй в это время может хаотично двигаться или отклоняться в другую сторону. Естественно, подобное явление должно насторожить родителей и заставить их обратиться к врачу.

Какой врач занимается лечением врожденной катаракты?

Диагностикой и лечением врожденной катаракты занимается детский офтальмолог. По возможности он назначает ребенку лекарственные препараты, которые замедляют развитие болезни и даже улучшают состояние малыша. Подробнее про лечение катаракты без операции →

При массивной катаракте, мешающей нормальному развитию глаза, ребенка направляют к офтальмохирургу, который определяет показания к операции и проводит хирургическое лечение.

Диагностика

Выявить патологию можно еще в третьем триместре беременности с помощью УЗИ-скрининга. Статистика показывает, что такой метод достоверный и при достаточной внимательности врача-узиста позволяет заранее диагностировать катаракту. У новорожденных заболевание можно выявить с помощью осмотра и дополнительных методов исследования.

диагностика катаракты у грудничка

Методы диагностики врожденной катаракты:

Метод

Описание

Результат

Визуальный осмотр Офтальмолог внимательно осматривает ребенка при хорошем освещении Во время обследования врач может выявить белые пятна, которые локализуются в области зрачка
Биомикроскопия Метод предполагает осмотр глаз малыша в свете щелевой лампы Биомикроскопия позволяет увидеть помутнения хрусталика, а также четко определить их размер и локализацию
Офтальмоскопия Врач осматривает глазное дно малыша, используя для этого прямой или непрямой офтальмоскоп Обследование позволяет выявить ретинопатию новорожденных, которая имеет схожую симптоматику
УЗИ глазного яблока Малыша обследуют с помощью специального аппарата УЗИ дает возможность визуализировать структуры глазного яблока и выявить помутнения хрусталика

Лечение

При наличии небольших помутнений, лечение врожденной катаракты проводят консервативно. Больному ребенку при этом назначают цитопротекторы и витамины. К сожалению, при массивной катаракте медикаментозная терапия не оказывает нужного эффекта.

Хирургическое лечение показано детям с центральным помутнением хрусталика, которое сильно снижает остроту зрения. Специалисты рекомендуют удалять такую катаракту в возрасте 6 недель–3 месяцев. Операцию чаще всего выполняют методом ирригации-аспирации. Вопрос о времени имплантации интраокулярной линзы до сих пор вызывает споры в медицинских кругах.

Некоторые врачи считают, что постановка ИОЛ препятствует нормальному росту и развитию глазного яблока. Следовательно, искусственный хрусталик лучше имплантировать ребенку позже, в возрасте трех и более лет.

С другой стороны, интраокулярная линза обеспечивает наиболее качественную и физиологическую коррекцию зрения. Ее постановка помогает избежать развития амблиопии и других нежелательных последствий отсутствия хрусталика.

операция по замене хрусталика

Реабилитация

Восстановительный период после удаления хрусталика длится несколько недель. За это время глаз ребенка полностью заживает. Если операцию выполняли в раннем возрасте, через несколько лет малышу потребуется еще одно хирургическое вмешательство (имплантация интраокулярной линзы).

В первую неделю после операции в глаз ребенку нужно капать назначенные врачом лекарства. Они необходимы для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений. Если малышу не поставили ИОЛ, в будущем родителям потребуется следить за тем, чтобы малыш носил средства оптической коррекции (очки или контактные линзы). Этот шаг необходим для нормального развития глаза и профилактики амблиопии. Подробнее про реабилитацию после операции →

Профилактика

Профилактику болезни необходимо проводить в период беременности. Будущей маме нужно тщательно следить за здоровьем и избегать действия вредных факторов внешней среды. Ей понадобится полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Женщинам с сахарным диабетом во время беременности нужно находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

Если во время скрининговых УЗИ-обследований у будущего малыша выявили серьезные дефекты, женщине могут порекомендовать искусственное прерывание беременности. Аборт необходим в том случае, когда ребенок имеет тяжелые, несовместимые с жизнью пороки развития.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про врожденную катаракту